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人感染H7N9禽流感防控方案
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的
(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。
(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、密切接觸者管理等疫情處置工作。
(三)指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對(duì)該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險(xiǎn)因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點(diǎn)以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對(duì)該疾病科學(xué)認(rèn)識(shí)的深入和疫情形勢(shì)變化適時(shí)更新。
三、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
(一)病例定義。
1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：
(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);
(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;
(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;
(4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào))。
(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)
(一)流行病學(xué)調(diào)查。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染 H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件1)進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。
(二)標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、
運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》(附件2)進(jìn)行。
采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24 小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)貒?guó)家流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各地流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測(cè)，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將核酸檢測(cè)陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心。
發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測(cè)納入常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
五、病例管理和感染防護(hù)
參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào))，落實(shí)消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)等措施。
六、密切接觸者的追蹤和管理
(一)定義。
(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;
(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
(3)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。
(二)追蹤和管理。
由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后)，當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。
七、及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢(shì)、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行疫情形勢(shì)研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。
八、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監(jiān)測(cè)，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)、散養(yǎng)戶、屠宰場(chǎng)、批發(fā)及交易市場(chǎng)等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營(yíng)人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案
2.人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略
附件1
人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案
一、調(diào)查目的
(一)發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。
(二)開展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評(píng)估人際傳播和流行風(fēng)險(xiǎn)積累證據(jù)。
(三)為制訂疾病干預(yù)措施和評(píng)估措施的有效性提供依據(jù)
二、組織與實(shí)施
(一)縣級(jí)衛(wèi)生部門。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo);縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在接到疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)開展具體的流行病學(xué)調(diào)查工作，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
(二)市級(jí)及以上衛(wèi)生部門。市級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查;市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級(jí)衛(wèi)生行政部門派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。
(三)調(diào)查準(zhǔn)備。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。
三、調(diào)查內(nèi)容和方法
調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個(gè)人暴露史、密切接觸者情況等。專項(xiàng)調(diào)查方案另行制定。
(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸等情況。
(二)病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。
(三)病例發(fā)病前活動(dòng)范圍及暴露史。
1.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。
2.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等。
3.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。
4.若病例無上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動(dòng)情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所等。
(四)病例發(fā)病后的活動(dòng)范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動(dòng)范圍，追蹤密切接觸者。
四、調(diào)查資料的分析與上報(bào)
(一)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
(二)各地完成個(gè)案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表(見附表1-1、1-2和1-3)的復(fù)印件或電子掃描件，由省級(jí)疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報(bào)給中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。
附表1-1
人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表
一、病例一般情況
1.病例姓名： 家長(zhǎng)姓名(若是兒童，請(qǐng)?zhí)顚?:
2.性別： □男 □女
3.民族：
4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日
(如出生日期不詳，則實(shí)足年齡：□□歲或□□月)
5.身份證號(hào)碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長(zhǎng)身份證號(hào)碼)
6.戶籍： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號(hào)
7.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號(hào)
8.學(xué)習(xí)或工作單位：
9.聯(lián)系電話:
(1)手機(jī): (2)家庭電話: (3)其他聯(lián)系人電話:
10.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學(xué)生 □教師 □保育保姆
□餐飲業(yè) □商業(yè)服務(wù) □工人 □民工 □農(nóng)民
>
□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員
□家務(wù) □待業(yè) □醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 □其他
二、 病例的發(fā)病與就診經(jīng)過
1.發(fā)病日期：□□□□年/□□月/□□日
2.請(qǐng)?zhí)顚懸韵戮驮\情況:
就診
次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時(shí)間 門診/住院病歷號(hào) 轉(zhuǎn) 歸
1
2
3
4
三、病例的臨床表現(xiàn)
1.首發(fā)癥狀(描述)：
2.臨床表現(xiàn):
□發(fā)熱：體溫(范圍) 入院時(shí) ℃，最高 ℃ ;
□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕
□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力
□肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐
□腹瀉 □腦膜刺激征
3.其他臨床表現(xiàn)(描述):
四、病例居住環(huán)境及暴露情況
1.病例居住地點(diǎn)(村莊/居民樓)周圍環(huán)境描述:
2. 病例居住地是否能見到候鳥或野禽:
□經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他
3. 病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:
□是 □否 □不知道
4.病例居住地點(diǎn)(村莊/居民區(qū))動(dòng)物飼養(yǎng)或病死情況: 有□ 無□
養(yǎng)殖場(chǎng)/戶名稱 動(dòng)物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病/死數(shù)量 病/死時(shí)間 處理方式 處理時(shí)間 參與處理人員數(shù)量
5.是否證實(shí)禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:
□是 □否 □證實(shí)中 □不知道
五、病例家禽飼養(yǎng)情況
1.家中禽畜飼養(yǎng)情況:
動(dòng)物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式(①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場(chǎng)) 備注
2.近期內(nèi)病例家中病死動(dòng)物情況:
動(dòng)物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病/死亡時(shí)間 死亡原因 處理方式
3.是否證實(shí)禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:
□是 □否 □證實(shí)中 □不知道
3.1 環(huán)境/病死禽畜采樣情況:
采樣種類 采樣時(shí)間 采樣地點(diǎn) 采樣份數(shù) 檢測(cè)結(jié)果 檢測(cè)單位
4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:
序號(hào) 姓名 性別 年齡 發(fā)病
與否 接觸禽畜種類 接觸方式
1 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無
2 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無
3 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無
六、病例生活習(xí)慣、既往健康史
1.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)
□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病
□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:
2.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否
2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日
3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清
3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日
七、病例發(fā)病前的暴露情況
1.病前2周內(nèi)是否接觸禽畜類及其他動(dòng)物： □是 □否 □不知道
1.1 若接觸，則接觸動(dòng)物種類: 動(dòng)物名稱為： (可填多種動(dòng)物)
1.2 接觸方式:
□飼養(yǎng) □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動(dòng)物分泌物 □購(gòu)買加工生鮮禽畜肉
□職業(yè)運(yùn)輸 □收集或運(yùn)輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛
□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類
1.3 接觸時(shí)間:
1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次
□從不洗手
1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內(nèi)到過：
□飼養(yǎng)場(chǎng) □農(nóng)貿(mào)市場(chǎng) □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他
2.病前2周內(nèi)是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道
2.1若接觸，則接觸種類：
動(dòng)物名稱為： (可填多種動(dòng)物) □未接觸 □不清楚 □其他
2.2若接觸，則接觸方式(可多選):
□宰殺、加工病死動(dòng)物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物
□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他
2.3 累計(jì)接觸時(shí)間: 小時(shí)
2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時(shí)是否熟透:
□是 □否 □不知道
3.病前2周內(nèi)，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):
□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液
□清洗/接觸死禽畜內(nèi)臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉
3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:
□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口
3.2處理病死禽畜類時(shí)是否采取防護(hù)措施及其他預(yù)防措施(可多選):
□帶手套 □穿防護(hù)鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物
□無任何防護(hù)措施
3.3處理病死禽畜后是否洗手：
□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他
八、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)：
第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測(cè)單位:
第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測(cè)單位:
第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測(cè)單位:
2.X線檢查：
第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測(cè)單位:
第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測(cè)單位:
第3次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測(cè)單位:
3.CT檢查
第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測(cè)單位:
第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測(cè)單位:
4.其他檢查：
5.病原學(xué)和血清學(xué)檢查:
標(biāo)本類型 采集時(shí)間 檢測(cè)方法/檢測(cè)結(jié)果/檢測(cè)單位/檢測(cè)時(shí)間
九、 轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況
1.病例出院診斷：1. 2. 3. 4.
2.最終診斷：
□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名: )
3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他
3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日
3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日
3.3死亡原因:
十、調(diào)查小結(jié)
調(diào)查單位：
調(diào)查時(shí)間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日
調(diào)查者簽名：
附表1-2
省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表
姓名 性別 年齡 職業(yè) 詳細(xì)住址(聯(lián)系電話) 接觸病例
類型 接觸病例時(shí)間 最后接觸時(shí)間 接觸頻度 接觸地點(diǎn) 接觸方式 備注
調(diào)查單位 調(diào)查人員 、 調(diào)查日期 年 月 日
注：1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例
2、接觸地點(diǎn)：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他
3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數(shù)次(寫明日期或日期范圍) ⑶僅一次
4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區(qū) ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視 ⑻陪護(hù) ⑼其他
附表1-3
人感染H7N9禽流感病例密切
接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表
姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時(shí)間 醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn) 暴露類型 醫(yī)學(xué)觀察開始日期 醫(yī)學(xué)觀察記錄 醫(yī)學(xué)觀察解除日期
體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀
注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜
癥 狀：指咳嗽或咽痛等
醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶其他
醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人 、 、
附件2
人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集
及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略
一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)
(一)標(biāo)本采集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表。
(二)標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測(cè)。
1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24 小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對(duì)呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測(cè)。
若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H5、H7核酸檢測(cè)陽性時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中心。
具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心。
3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其中1管進(jìn)行SARS 、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)，另1管送國(guó)家流感中心。
4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將采集的血清標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開展病原體的抗體檢測(cè)。
二、標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告
開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果信息報(bào)送國(guó)家流感中心，并在24 小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。
當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測(cè)陽性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告給同級(jí)衛(wèi)生行政部門。
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