衛(wèi)生服務調(diào)查報告
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衛(wèi)生服務調(diào)查報告1
一、基本情況
二、社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建成。2022年，分別完成人民醫(yī)院原東城分院及城北分院轉(zhuǎn)型為解放、平義社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，標志xx市社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡初步形成。通過災后重建，市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡全面建成，社區(qū)衛(wèi)生服務體系進一步得到完善。據(jù)統(tǒng)計，全市共建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心5個，下轄35個社區(qū)衛(wèi)生服務站和14個村衛(wèi)生站，服務范圍覆蓋了主城區(qū)38個社區(qū)及9個自然村，服務總人口近30萬，其中：戶籍人口19.77萬、流動人口近10萬。
(二)健康宣傳教育廣泛開展。采取廣播、電視、報紙和宣傳資料等多種形式開展宣傳，通過家庭醫(yī)生服務、健康港灣、送健康進社區(qū)進家庭、開設健康宣傳欄等加強宣傳，提高了廣大居民的健康常識和自覺防病意識。2022年以來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(含幸福鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共建立30支家庭醫(yī)生小分隊，開展各類宣傳活動180余場，發(fā)放各類宣傳資料30余萬份。
(三)基層衛(wèi)生管理體制逐步完善。健全了分級管理服務體制、機制。衛(wèi)生行政主管部門負總責，對相關工作進行安排和組織協(xié)調(diào)，市公共衛(wèi)生服務指導中心負責對全市基層單位公共衛(wèi)生工作進行指導、考核，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行管理和業(yè)務指導。
三、存在的主要問題
從調(diào)研情況看，全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作取得了明顯成績。但與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求比，社區(qū)衛(wèi)生服務體系在整體推進中還存在不小的差距。表現(xiàn)在：
(二)公共衛(wèi)生專項經(jīng)費投入不足。近年來，市政府逐步加大了社區(qū)衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長機制，公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費明顯不足。此外，目前xx市開展公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費核定是按戶籍人口測算的，流動人口沒有計算在內(nèi)，給本來就十分緊張的運行成本帶來不小的壓力。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理。一是市鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。盡管社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系已基本建立并不斷健全，但城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距較大，城區(qū)大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)門可羅雀的問題沒有根本解決，看小病不出社區(qū)的目標難以實現(xiàn)。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不盡合理。有的社區(qū)衛(wèi)生中心地理位置較偏，交通不便，如金江、桂花社區(qū)衛(wèi)生中心地處城鄉(xiāng)結合部，由于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭的加劇和群眾就醫(yī)觀念等因素的制約，進一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生中心的生存空間。三是基層衛(wèi)生機構醫(yī)療條件相對落后。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務機構硬件建設有了較大的提升和改善，但醫(yī)療設備設施簡陋、陳舊，缺少心電、b超、cr、dr等所必須的`醫(yī)療儀器和設備，有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心甚至連最基本的檢測設備都沒有，一些常規(guī)檢查還是停留在手工操作階段，很難對病人及時做出正確的診斷和治療。xx市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站(室)，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。
(四)相關配套政策措施還不夠完善。一是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構基本用藥品種少�；帉嵤┖�，由于受到藥品目錄限制，一些常見病、多發(fā)病無法在基層得到治療，一些特色�？埔蛉狈λ幤分危瑯I(yè)務開展受到影響。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構仍然是走市場化的路子，社區(qū)衛(wèi)生機構出于生存需要，片面追求經(jīng)濟效益，為生存忙運轉(zhuǎn)，重醫(yī)療輕預防，重醫(yī)療服務輕公共衛(wèi)生服務，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀沒有根本改變，非營利性的公共衛(wèi)生服務得不到應有的重視，社區(qū)衛(wèi)生機構六位一體( 健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發(fā)病的診療服務)的功能難以發(fā)揮。
(六)重大疾病防控形勢依然嚴峻。一是重大傳染性疾病防治形勢嚴峻，如性病、艾滋病等性傳播疾病呈快速上升趨勢。二是慢性非傳染性疾病的威脅日益加重，如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者人數(shù)持續(xù)上升。三是食品安全形勢不容樂觀，交通事故、群體性傷害事件時有發(fā)生，對公共衛(wèi)生工作提出了更高的要求。
四、幾點建議
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作涉及千家萬戶，是人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的民生問題。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作是政府義不容辭的責任。
(一)進一步提高對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識。一是加強社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導。要站在全局的高度，充分認識社區(qū)公共衛(wèi)生服務的重要性，認真落實各項政策、措施，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，不斷提升市鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的服務能力和水平。二是強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位。堅持公益性原則, 加強領導、明確分工、強化宣傳，確保社區(qū)衛(wèi)生服務各項政策落實到位。三是進一步加大宣傳力度。采取各種有力措施，引導群眾合理就醫(yī)，形成全社會齊抓共管的良好局面，促進全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設持續(xù)快速健康發(fā)展。
(二)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入和補償機制。一是按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設的要求，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。二是建立健全公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入長效機制。公共衛(wèi)生服務經(jīng)費應由政府全額買單，單獨進行核算，以確保中央、省、xx市、xx市四級以服務人口為基數(shù)，按照3：2：2：3比例配套的補償資金落實到位。三是對照xx市城市社區(qū)衛(wèi)生單位設備配置標準，加大對醫(yī)療衛(wèi)生基本建設資金和設施、設備購置的投入力度，努力改善基層衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件。四是在積極爭取專項資金的同時，鼓勵和引導社會資金參與社區(qū)衛(wèi)生機構建設，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。
(三)強化公共衛(wèi)生資源的有效整合。一是按照全市經(jīng)濟社會發(fā)展要求，結合人口分布狀況以及城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，科學制定并實施基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃。二是加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化整合、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。三是建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度。以推行社區(qū)首診為突破口，建立分級醫(yī)療制度，對不同的衛(wèi)生機構進行分工、定位和分級治療。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院之間的互利合作機制，促進患者分級就醫(yī)，合理轉(zhuǎn)診，真正做到小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)。四是加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化信息化建設，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢作用。
(四)加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。一是認真執(zhí)行并落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備23名全科醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生。全科醫(yī)生與護士的比例按1：1的標準配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)的5%的政策規(guī)定。二是強化在職醫(yī)護人員的業(yè)務培訓和后續(xù)教育。借助大醫(yī)院、醫(yī)大和中醫(yī)藥大學等平臺，有計劃、有步驟選派人員到上級單位學習、進修，不斷提高在崗人員的素質(zhì)和專業(yè)技術水平。三是制定吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生機構工作的有關政策。積極鼓勵中高級醫(yī)護人員、衛(wèi)生志愿者隊伍以及大中專院校畢業(yè)生，到基層衛(wèi)生機構參與服務，并按照有關文件要求，認真兌現(xiàn)其在職稱評定等相關方面的政策。完善績效考核評價機制，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的福利待遇。
(五)創(chuàng)新大醫(yī)院領辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作機制。要積極探索大醫(yī)院領辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的試點，充分發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療技術優(yōu)勢，不斷滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求。要加大財政投入，基本醫(yī)療部分應實行差額補助，公共衛(wèi)生經(jīng)費應由市財政全額買單，讓廣大群眾真正享受醫(yī)療改革成果，實現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化和公共衛(wèi)生的同質(zhì)化。
(六)高度重視公共衛(wèi)生工作。近年來，xx市重大疾病防治工作取得了明顯成效，但威脅人民群眾身體健康和生命安全的因素仍然存在。對此，市政府及衛(wèi)生部門在今后的工作中要繼續(xù)強化公共衛(wèi)生無小事的理念，筑牢衛(wèi)生防疫的第一道防線，工作中絕不能出半點差錯和紕漏。加強對廣大人民群眾衛(wèi)生防疫知識的普及、宣傳和教育，繼續(xù)加大對重點人群、重點場所的監(jiān)控，做好傳染病疫情的監(jiān)測和報告，有效預防和杜絕突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
衛(wèi)生服務調(diào)查報告2
20xx年在區(qū)政府、衛(wèi)生局及各職能部門等各級領導高度重視和大力支持下，我中心全體職工凝心聚力，圍繞規(guī)范實施國家基本藥物制度、科學實行績效考核、努力促進中醫(yī)藥特色服務、積極探索家庭醫(yī)生服務模式等重點內(nèi)容，做好各項工作，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，確保中心各項工作平穩(wěn)有序開展�，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、基本情況
xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心是xx市xx區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局下屬機構，中心集合健康教育、預防、保健、康復、計劃生育指導、基本醫(yī)療等“六位一體”的服務功能，為轄區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的全方位基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。區(qū)域內(nèi)有xx個村委會，xx個居委會，擁有常住人口6.3萬余人，xx街道辦事處現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，,社區(qū)衛(wèi)生服務站7個，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站2個。我中心共有職工35人（其中臨時工4人），衛(wèi)生技術人員26人，其中主治醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，主管護師1人，護師6人，護士3人，藥師2人，藥士1人，未定職稱15人。
二、主要成績
1、基本醫(yī)療服務成效顯著。我中心于20xx年6月開始投入使用收費系統(tǒng)，截止20xx年12月底，共完成門診人次1268人，收入46.6
萬元，其中醫(yī)療收入45.1萬元、藥品收入1.5萬元。居民群眾享受到了方便、快捷、周到的服務�！毒用裾{(diào)查問卷》顯示，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“服務態(tài)度”和“水平”表示“滿意”和“基本滿意”的，占被調(diào)查者總數(shù)的92%；
2、積極推廣和使用“平價藥包”。 平價藥包只是我市醫(yī)改工作的一項具體舉措。黨的十八大報告提出，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。對此，我中心將逐步擴大平價藥包種類，制定了中藥平價藥包15個，西藥平價藥包11個，理療項目平價治療包9個。20xx年共存?zhèn)?00個平價藥包，截止12月31日共使用平價藥包64個，同時建立平價診室、完善平價醫(yī)院建設。
3、繼續(xù)深化績效工資等人事制度改革，完善績效考核機制。20xx年9月份，我中心本著多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則，調(diào)整和完善績效考核方案，實行數(shù)量和質(zhì)量的雙軌制考核，從績效考核到站轉(zhuǎn)變?yōu)榭己说饺�，充分發(fā)揮績效考核的激勵機制。今年的績效方案醫(yī)療、公共衛(wèi)生項目上我們著重進行傾斜；公共衛(wèi)生上從職能到站調(diào)整為職能到人。醫(yī)務人員積極性得到了明顯提升，社區(qū)醫(yī)務人員的工作主動性明顯提高，服務人次，服務質(zhì)量得到了顯著提升。
4、預防疾控保健服務全面推進。20xx年1月中心成立以來，我中心投入大量時間、人力、物力，克服種種困難，走家串戶，采集建立了50630份居民健康檔案；建檔率79.8%，電子檔案46759份，電子建檔率92.4%。對老年人、多發(fā)病、慢性病進行了摸底調(diào)查，列出
了疾病譜，制定了健康促進規(guī)劃；開展了對高血壓、糖尿病等病人的系統(tǒng)管理，制定了預防控制方案和責任醫(yī)生定期隨訪制度，共管理高血壓病人3119人、糖尿病人1012人、重癥精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕產(chǎn)婦62人，0-36月兒童20xx人；20xx年計劃免疫接種情況為：建卡數(shù)807人，BCG實種805人，接種率99%；OPV實種2468人，接種率99 %；DPT實種2458人，接種率99%；麻風實種人827，接種率99%；乙肝疫苗實種2417人，接種率99%。 5、健康教育宣傳活動廣泛開展。中心每月舉辦不少于一次的居民健康知識講座，定期或不定期出健康宣傳欄(刊)，并以義診、送醫(yī)送藥等形式廣泛開展健康教育活動，已經(jīng)成為制度，常態(tài)化。據(jù)不完全統(tǒng)計，20xx年共舉辦健康講座7期，設宣傳欄4個，出刊4期，下發(fā)宣傳資料4萬份；共組織各種類似活動15次，健康咨詢3000余人次，深受居民歡迎。
6、雙向轉(zhuǎn)診制度開始起步。為加強與基層衛(wèi)生服務機構及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的`工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，我中心與xx區(qū)人民醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關系。
三、編制情況
根據(jù)根據(jù)江城區(qū)機構編制委員會文件《關于調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制的批復》（xxxxx）精神，xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制人數(shù)為48人，我中心現(xiàn)有編制人數(shù)31人。
四、主要困難和問題
1、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足。近年來，區(qū)財政加大了對衛(wèi)生事業(yè)的投入，各中心條件不斷改善，工作人員待遇有所提高。但由于投入不足，公共衛(wèi)生服務工作與中心自身生存發(fā)展的矛盾仍然突出。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，影響國家公共衛(wèi)生服務項目工作的開展。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設尚未完成。一是房源困難�，F(xiàn)使用的用房是租憑xx市xx人民醫(yī)院舊院（xxxx）一幢占地約600平方米四層樓房其中的1-3層，總建筑面積約1876平方米及大樓前面約400平方米空地。年租金10萬元。地處xxx舊城區(qū)，道路狹窄，進出困難。。二是醫(yī)療器械缺乏、設備落后。國家要求基本標準配備的運動治療和功能測評類康復訓練器材，最基本的搶救設備均沒有配備，檢測儀器軟件配備也不齊。
3、醫(yī)技人員整體素質(zhì)不高，培訓力度有待加強。在職的醫(yī)技人員中，高級職稱的占總數(shù)的0%，中級職稱的占6%，初級（師）職稱的占32%，員級職稱的占41%，沒有職稱的占16%。由于高水平的、有知名度的醫(yī)生少，群眾對社區(qū)的衛(wèi)生服務中心缺乏信任，有點小病還是往大醫(yī)院跑。中心的技術性能較高的設備，也由于專業(yè)人員不夠，效能沒有得到充分發(fā)揮�，F(xiàn)有培訓力度還很不夠，特別是對提高醫(yī)療水平最有效的進修培訓幾乎沒有。我中心處在“送去進修不行，不送也不行”的二難選擇中：不送，現(xiàn)在和今后都不能很好地完成任務；送了，則無人上班。
4、醫(yī)技人員待遇偏低。目前，財政還沒有對各中心的人頭經(jīng)費進行補貼，我中心醫(yī)技人員人均年收入在1.6-3萬元之間，人員工資更難保障。由于待遇偏低，難以吸引和留住人才，隊伍不夠穩(wěn)定。進和留用優(yōu)秀人才難度大，社區(qū)醫(yī)生工作積極性欠缺，給工作提高帶來一定難度。
5、自身建設有待加強。一是信息化建設和運用不夠；二是居民健康檔案管理和利用不夠；三是自身宣傳不夠；四是如何開設家庭病床，沒有找到好的解決辦法。
五、建議
1、政府協(xié)助加強對公共衛(wèi)生服務宣傳�，F(xiàn)階段廣大群眾對公共衛(wèi)生服務項目還未清楚了解，工作難以順利開展，單靠衛(wèi)生部門的宣傳，公信力度遠遠不夠。建議政府部門采取以電視臺、報刊等渠道以多種形式進行宣傳，讓群眾理解公共衛(wèi)生服務，以更好地配合開展工作。
2、政府部門及時下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生服務項目以及醫(yī)療業(yè)務正常開展，需有正常的資金運作。建議政府部門能及時下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)資金，以確保公共衛(wèi)生服務項目的正常運作。
3、加大醫(yī)務人員隊伍建設。目前我中心醫(yī)務人員嚴重缺乏，很多工作崗位空缺，導致工作業(yè)務正常開展。建議政府部門通過公開招
衛(wèi)生服務調(diào)查報告3
一、社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本建立
(一)六位一體服務功能得到落實。近年來，xxxx區(qū)認真抓了落實社區(qū)衛(wèi)生服務預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的服務功能工作。舉辦健康知識講座，開展公眾健康咨詢活動，宣傳預防接種和保健知識，對高血壓患者和糖尿病患者進行認真篩查和統(tǒng)一管理，積極開展康復護理，入戶產(chǎn)后訪視和計劃生育指導等工作，六位一體服務功能基本得到落實。
(二)嚴格執(zhí)行基本藥物制度。實現(xiàn)藥品零差率銷售，優(yōu)惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起，全面實行基本藥物制度，藥品均實行政府集中采購、統(tǒng)一配送，做到了三個百分之百，即：百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認為，藥品零差率銷售是政府為群眾解決看病貴所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的服務由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動上門服務轉(zhuǎn)變，推行上門服務健康管理模式，免費為社區(qū)居民健康體檢，使老年人慢性病的防治關口前移到家庭;對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員全面實行績效考核，強化了激勵機制，提升了服務水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗、病人門診報銷、住院報銷等工作，在降低救治費用，減輕群眾就醫(yī)負擔方面成效明顯。
二、存在的問題
一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛(wèi)生服務相關政策和制度知曉率還較低，有時社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢較為困難，有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務工作者，傳統(tǒng)思維定式還相當濃厚，導致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務人員與社區(qū)居民之間的牽線搭橋作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構的協(xié)作和交流較少，衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設滯后，人員配置不盡合理。xxxx區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作用房狹小，診療設備較為落后，基本輔檢設備不齊，環(huán)境設施較差。服務人員素質(zhì)不太高、結構不盡合理、專業(yè)分布不達標、技術水平和服務能力有待提高;同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員工作量大、待遇相對偏低，付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費投入不足。區(qū)財政在預算衛(wèi)生經(jīng)費時，未完全將公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費和人員工資、辦公經(jīng)費分項單列，存在打捆使用的情況，且未考慮公共衛(wèi)生成本費用。
三、建議和對策
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶，加強社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務人員的溝通聯(lián)系，大力宣傳黨和政府的惠民政策，積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，扎實開展上門服務和引導居民到中心進行健康體檢，進一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡體系建設。要加快xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體搬遷;對龍門、青蓮、青松3個街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并積極落實青蓮衛(wèi)生服務中心建設用地;規(guī)劃建設小龍、都京兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或提請市政府將六合職工醫(yī)院整體納入xxxx管理，將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務資格人員并入財政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務功能，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務。
(三)加大財政投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的'公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費、人員工資、辦公經(jīng)費應按時、足額撥付;要加強建設用地協(xié)調(diào)，促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格按照國家標準執(zhí)行;要全額預算購買基本診療設備的費用，深入開展基本輔檢服務，形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇，強化職工生活保障。
(四)加強協(xié)調(diào)配合。要對街道(社區(qū))干部進行社區(qū)衛(wèi)生服務知識培訓，充分發(fā)揮其紐帶作用，配合做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作。同時其他醫(yī)療機構要做好對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的對口支援工作，進一步完善雙向轉(zhuǎn)診;要加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構的信息交流，達到資源共享。
(五)加強管理，提升素質(zhì)。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常運行的監(jiān)管力度，加強專業(yè)指導，保證惠民政策的落實，讓社區(qū)居民切實享受到實惠;要加強人員管理，加大醫(yī)護人員的培訓力度，爭取實現(xiàn)所有從事社區(qū)工作的醫(yī)務人員都具備資質(zhì);要建立高水平人員留得住，不合格人員流得出的用人機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍整體素質(zhì)。
衛(wèi)生服務調(diào)查報告4
一、基本情況
自20xx年我市啟動農(nóng)民健康工程以來，在市委、市政府的高度重視和正確領導下，市衛(wèi)生主管部門會同各鎮(zhèn)(辦事處)，本著因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理的原則，按照服務人口20xx人，服務半徑0.5公里或1個村莊(自然村)設置1處服務站的要求，在保證居民步行15分鐘能夠到達的前提下，在全市科學設置了800處農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，籌資4733萬元對其中686處進行新(改)建，成立鎮(zhèn)村服務一體化管理辦公室，積極推進衛(wèi)生服務工作開展，取得了明顯成效。
(一)服務水平明顯提高。實施農(nóng)民健康工程以來，通過對社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設和管理，全市社區(qū)衛(wèi)生服務站房屋建設標準較高，鄉(xiāng)村醫(yī)生和醫(yī)療設備配置合理，使服務站的各項工作得以順利開展。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定期培訓和學歷繼續(xù)教育，豐富了鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎醫(yī)學知識，提高了對常見病、多發(fā)病的診療能力；同時，注重發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)專業(yè)技術特長，形成了店集鎮(zhèn)池戈莊、青山前村等一批具有中醫(yī)特色的服務站。
(二)管理機制日趨規(guī)范。通過開展“社區(qū)衛(wèi)生管理年”活動和制定下發(fā)《XX市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站文件和管理制度匯編》等措施，使“三制六統(tǒng)一”管理體制(“三制”：服務站的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制、工資補貼制和醫(yī)療責任保險制；“六統(tǒng)一”：對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的規(guī)劃布局、行政、業(yè)務、財務、藥品和文書檔案實行統(tǒng)一管理)得到很好落實。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓和管理考核，規(guī)范了鄉(xiāng)醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為；實施全市服務站所需藥品統(tǒng)一招標、采購、限價銷售制度，保證了藥品質(zhì)量，降低了藥品價格。建立了院、站雙向轉(zhuǎn)診制度，使患者能夠得到及時有效的救治。
(三)公益性質(zhì)不斷體現(xiàn)。近年來，服務站積極履行公共衛(wèi)生服務職能，計劃免疫通知聯(lián)絡、高血壓和糖尿病等慢性病防治、急性的傳染病等公共衛(wèi)生突發(fā)事件預防監(jiān)控，以及健康教育、健康查體和計劃生育咨詢等工作，不斷得到加強和完善，推動了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全面開展。
目前，全市“十五分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈”初步建成，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務差距逐步縮小，農(nóng)民看病“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的目標初步得到實現(xiàn)。我市由集體籌建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，衛(wèi)生院參與服務站管理，為轄區(qū)內(nèi)群眾提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的衛(wèi)生服務工作，贏得了社會各界和農(nóng)村群眾的普遍好評，走在了XX市、山東省前列。20xx年中央電視臺曾對我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況進行報道。
二、存在的主要問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響社區(qū)衛(wèi)生服務工作深入開展的問題主要表現(xiàn)在：一是部分服務站存在房屋設施損壞和被擠占等現(xiàn)象。近年來，雖然市鎮(zhèn)財政對服務站建設投入了大量資金，但缺乏穩(wěn)定的.投入機制，導致部分服務站房屋設施損壞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，282處服務站房屋需要修繕、18處需要重建，還有個別服務站被擠占挪用。二是鄉(xiāng)醫(yī)隊伍整體狀況不能滿足群眾的基本醫(yī)療需求。通過對全市800處服務站鄉(xiāng)醫(yī)隊伍狀況的問卷調(diào)查，全市50歲以上的鄉(xiāng)醫(yī)超過總數(shù)一半，他們多數(shù)是由“赤腳醫(yī)生”延續(xù)下來的，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例偏低，30歲以下的年輕鄉(xiāng)醫(yī)缺乏，男女比例差距較大，群眾對部分鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療水平不放心。三是規(guī)范化管理仍需加強。從3月份新農(nóng)合政策對衛(wèi)生院結報比例提高到70%以來，衛(wèi)生院患者驟增，服務站患者驟減，鄉(xiāng)醫(yī)和群眾要求新農(nóng)合政策進社區(qū)的呼聲較為強烈。雖然衛(wèi)生部門對藥品實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、限價銷售制度，因種種原因，服務站的藥價仍然偏高，相對增加了群眾就醫(yī)負擔。每月每村100元的公共衛(wèi)生補貼和多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)的收入偏低，相對影響了鄉(xiāng)醫(yī)的從醫(yī)積極性，象健康教育、計生服務、康復保健等業(yè)務較難開展。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在一些鎮(zhèn)村，非法行醫(yī)、站外行醫(yī)和私自進藥的現(xiàn)象仍然存在。
三、工作建議
4月7日，中共中央、國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，目標是20xx年前建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我市自20xx年啟動農(nóng)村健康工程以來，群眾的就醫(yī)環(huán)境得到一定改善，看病難、看病貴問題得到一定緩解，初步具備了與新醫(yī)療改革方案接軌的良好條件。為進一步把這項工作推向深入，提出以下工作建議：
(一)進一步加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎設施建設。 一是及時落實18處需要重建、282處需要維修服務站的經(jīng)費問題，盡快建設和維修，保證這部分服務站正常開展工作。二是根據(jù)醫(yī)改方案和我市實際，為農(nóng)村群眾設立社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費，三年內(nèi)達到不低于20元/人/年的國家規(guī)定標準。同時，根據(jù)近年來農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作量的增加，適當提高鄉(xiāng)醫(yī)的公共衛(wèi)生補貼，調(diào)動鄉(xiāng)醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務的積極性。三是研究出臺相關政策，鼓勵和引導社會資本投資服務站建設，建立政府主導，投資主體多元化、投資方式多樣化的辦站體制。
(二)進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的業(yè)務素質(zhì)。一是抓好全科醫(yī)生培訓。在認真總結近年來的教育培訓經(jīng)驗基礎上，根據(jù)農(nóng)村群眾急需全科醫(yī)生的實際，進一步完善全科醫(yī)生培訓計劃，采取在崗培訓、學歷教育、定向培養(yǎng)等方式相結合，逐步提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例，不斷滿足群眾的基本醫(yī)療需求。二是發(fā)揮市醫(yī)院、中醫(yī)院等城市醫(yī)療機構和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射帶動作用，實行循環(huán)式對口支援，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系和指導；定期組織巡回醫(yī)療隊、專家技術人員深入農(nóng)村服務站開展醫(yī)療服務、技術培訓、健康教育等工作，提高鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務技能和服務水平。三是根據(jù)目前鄉(xiāng)醫(yī)隊伍老齡化的實際，建議與安置大中專畢業(yè)生就業(yè)相結合，對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的大中專生實行統(tǒng)一考錄，為被錄用者提供保險和一定比例的工資保障，從體制上、政策上和勞動保障上鼓勵大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作。
(三)進一步規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務工作的管理監(jiān)督。一是研究實施新農(nóng)合進社區(qū)政策。借鑒XX市經(jīng)驗，給予農(nóng)村衛(wèi)生服務站一定比例和限額的新農(nóng)合結報政策，調(diào)動衛(wèi)生院和服務站兩方面的積極性，調(diào)節(jié)就醫(yī)流向，方便群眾就醫(yī)。二是進一步完善藥品招標和直供機制。根據(jù)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，借鑒外地先進經(jīng)驗，對全市服務站所需藥品實行定期網(wǎng)上統(tǒng)一招標，保證藥品質(zhì)量，進一步降低藥品價格，逐步實現(xiàn)零差價直供服務站，真正減輕群眾就醫(yī)負擔。三是依照法律法規(guī)，嚴厲打擊站外行醫(yī)、非法行醫(yī)和私自進藥等現(xiàn)象，促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全面健康發(fā)展。
衛(wèi)生服務調(diào)查報告5
近些年來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前xxx中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行了一次調(diào)研。
一、現(xiàn)狀和環(huán)境
xxx中心城區(qū)自20xx年開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點，到20xx年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：
一是“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認為大醫(yī)院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務點規(guī)模太小、設備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務站在他們心目中沒有位置，大多數(shù)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。
二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。xx中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機構“轉(zhuǎn)型”的，這些機構與xx中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經(jīng)費不足，也未添置醫(yī)療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以xx東方社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，雖然被評為全省社區(qū)服務示范點，但還比不上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站都沒有完全按照社區(qū)服務的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫(yī)療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫(yī)療服務，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務機構除開展基本醫(yī)療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區(qū)衛(wèi)生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。
四是“設置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機構過剩。xx中心城區(qū)人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、�？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點星羅棋布。社區(qū)服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人反映，當前到社區(qū)服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務中心的水電費是按照企業(yè)的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式?jīng)]有改革，社區(qū)衛(wèi)生機構缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠遠不能適應社區(qū)居民對醫(yī)療服務的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我沒有用人、分配的自主權�！�
六是社區(qū)衛(wèi)生機構與醫(yī)院的服務職能急待協(xié)調(diào)。平時我們講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但實際無論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，過去市衛(wèi)生主管部門對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究�，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)過患者。
二、建議和對策
個人認為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。
一要提高認識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，對于維護居民健康，促進社區(qū)和諧，建立和諧社會，和諧“醫(yī)患關系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國務院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作非常重視，國務院曾召開專門會議并下發(fā)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔20xx〕10號）（以下簡稱《指導意見》），決定“中央財政從20xx年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持” 。鑒于當前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關懷。
二要搞好服務，加快社區(qū)衛(wèi)生服務的推進。一是對社區(qū)衛(wèi)生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開�！傲灰惑w”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，其服務項目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區(qū)衛(wèi)生服務作用沒有得到充分發(fā)揮。《指導意見》提出，要調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的.形象。同時，加強全科醫(yī)生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復當助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實現(xiàn)“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務機構為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工協(xié)作關系，預防、保健機構要對社區(qū)提供業(yè)務指導和技術支持，醫(yī)院和社區(qū)要實行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術在醫(yī)院，術后護理在社區(qū)”。
三要改善環(huán)境，加強社區(qū)衛(wèi)生服務的配套。在市政府統(tǒng)一領導下，各部門要協(xié)同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務除醫(yī)療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業(yè)，財政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國家出大頭，財政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。
根據(jù)xxx中心城區(qū)參加醫(yī)療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心列為定點醫(yī)保單位，并擴大在社區(qū)衛(wèi)生服務機構看病的報銷比例；衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構的管理監(jiān)督，加大對醫(yī)療市場的整頓力度，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構；城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務中心；水電部門對社區(qū)衛(wèi)生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收��；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。
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