村衛(wèi)生室承諾書(shū)11篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，承諾書(shū)的使用頻率越來(lái)越高，承諾書(shū)必須在要約的有效期作出。相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)承諾書(shū)感到非�？鄲腊桑旅媸切【幘恼淼拇逍l(wèi)生室承諾書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助。
村衛(wèi)生室承諾書(shū)1
為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、 按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求：
�。�1） 健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率
達(dá)到100%。
�。�2） 高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪，每年一次健康體檢。做
到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。
（3） 健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽
到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。
�。�4） 重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。
�。�5） 中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，
第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。
�。�6） 每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。
2、 要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的`《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。
3、 從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。
4、 醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀,并做好焚燒記錄。
5、 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開(kāi)除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。
承諾單位（公章）：
承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：
年 月 日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)2
渭源縣 衛(wèi)生院：
為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：
一、承諾事項(xiàng)：
1、20xx年 月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償 人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。
二、違諾責(zé)任：
若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。
承諾單位： 村衛(wèi)生室
承諾人：XXX
時(shí)間：20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)3
為配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；
2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；
3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動(dòng)維護(hù)新農(nóng)合微機(jī)等硬件，為參合農(nóng)民即時(shí)報(bào)銷(xiāo)；
4、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)私自進(jìn)藥和串換藥品報(bào)銷(xiāo)；嚴(yán)格藥品庫(kù)存管理，保證實(shí)際庫(kù)存和微機(jī)庫(kù)存一致；
5、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)；無(wú)分解收費(fèi)、自定義收費(fèi)、多收費(fèi)、私收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、同一人次多天多次收取一般診療費(fèi)等新農(nóng)合違規(guī)行為；
6、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無(wú)冒名頂替報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)象；無(wú)截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；
7、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診登記制度，確保與報(bào)銷(xiāo)記錄一致；
8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理?xiàng)l例，藥品劑量合理，無(wú)假處方、大處方、虛開(kāi)藥品等違規(guī)行為，處方實(shí)行雙簽字制度；
9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時(shí)報(bào)銷(xiāo)制度。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)情況，同時(shí)發(fā)放報(bào)銷(xiāo)憑證；
10、積極配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)材料，無(wú)其他新農(nóng)合違規(guī)行為。
以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔(dān)以下違諾責(zé)任：
1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時(shí)更新報(bào)銷(xiāo)公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱(chēng)等），違反一項(xiàng)一次自愿上繳違約金200元；
2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時(shí)維護(hù)等非客觀因素未即時(shí)報(bào)銷(xiāo)或拒絕報(bào)銷(xiāo)的，違反一次自愿繳納違約金1000元；
3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金20xx元，同時(shí)自愿上繳私自購(gòu)進(jìn)的所有藥品；
4、如存在不開(kāi)具處方或開(kāi)具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；
5、如存在虛開(kāi)藥品、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)（分解處方、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報(bào)銷(xiāo)、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報(bào)銷(xiāo)、串換藥品報(bào)銷(xiāo)，自愿將違規(guī)報(bào)銷(xiāo)款上繳新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)，并上繳違約金5000元；
6、如門(mén)診登記記錄與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)記錄不一致，自愿將門(mén)診未登記的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)款上繳，同時(shí)上繳違約金500元；
7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的.處理；
8、如存在不發(fā)放報(bào)銷(xiāo)憑證，報(bào)銷(xiāo)憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；
9、如存在私設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、私自抬高價(jià)格、分解收費(fèi)等違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為，自愿上繳違約金20xx元；
10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無(wú)論套取金額多少，自愿將違規(guī)報(bào)銷(xiāo)款上繳新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)，并自愿上繳違約金5000元；
如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá)5000元或5000元以上，自愿接受上級(jí)部門(mén)給予我單位和個(gè)人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點(diǎn)資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷(xiāo)新農(nóng)合定點(diǎn)資格、注銷(xiāo)單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
本承諾書(shū)一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。
承諾單位：XXX
單位負(fù)責(zé)人（簽字、摁手�。�
工作人員（簽字、摁手�。�
承諾時(shí)間：20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)4
為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、 按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求： （1） 健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率
達(dá)到100%。
�。�2） 高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。
�。�3） 健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。
�。�4） 重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。
�。�5） 中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。
�。�6） 每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。
2、 要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。
3、 從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的`資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。
4、 醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀,并做好焚燒記錄。
5、 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一
次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開(kāi)除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。
承諾單位（公章）：
承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：XXX
20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)5
為了樹(shù)立起“以人為本”的服務(wù)理念，為更多的病人提供快捷、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的服務(wù)，按照省、市有關(guān)文件精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下成諾：
1.醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗到位，熱情周到、耐心細(xì)致的為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的服務(wù)。
2.針對(duì)老年人的健康狀況，我們社區(qū)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了老年人健康檔案，及時(shí)了解老年人的身體情況，做到有案可依。
3.為保障老年人的身體健康，針對(duì)老年人常出現(xiàn)的一些病情，我們社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員定期為老人們進(jìn)行檢查，及時(shí)了解病情并進(jìn)行處理，對(duì)孤寡老人，殘疾行動(dòng)不便及軍烈屬，我們進(jìn)行送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)，讓他們過(guò)上幸福的晚年。
4.在慢性病管理方面，我社區(qū)強(qiáng)調(diào)“小變化取得大效果”，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制和慢性病綜合管理體系，同時(shí)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育、健康宣傳活動(dòng)。
5.醫(yī)務(wù)人員要禮貌接診、文明待人，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人，對(duì)病人不懂的要耐心講解。
6.醫(yī)務(wù)人員不得以權(quán)謀私。要堅(jiān)決杜絕在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中出現(xiàn)收受“藥品回扣、紅包”、“開(kāi)單提成、亂收費(fèi)、”等不良情況，規(guī)范行政執(zhí)法行為。同時(shí)進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，堅(jiān)決維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
7.要規(guī)范用藥、合理用藥，不開(kāi)大處方，不做沒(méi)必要的檢查、努力減輕病人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
8.執(zhí)行業(yè)務(wù)公開(kāi)制度，價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
9.認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
10.堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)防醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
針對(duì)以上措施，我社區(qū)定期開(kāi)展總結(jié)與自我總結(jié)活動(dòng)。對(duì)違反規(guī)定的我們將給予嚴(yán)厲的批評(píng)，對(duì)表現(xiàn)得好的，我們將給予一定的`獎(jiǎng)勵(lì)。
二
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持依法辦事。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹(shù)立“以人為本”、“以服務(wù)對(duì)象為中心”的服務(wù)理念，全面深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員做到衣帽整潔、干凈，佩戴胸卡、禮貌文雅，溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持依法辦事，切實(shí)履行法律法規(guī)賦予的服務(wù)職能，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律政策規(guī)定。
二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)、改善醫(yī)療服務(wù)具體措施，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、規(guī)范診療行為，保障質(zhì)量安全。大力推行合理治療、合理用藥、合理檢查， 全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
四、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，辦事公開(kāi)透明。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。全面實(shí)行院(事)務(wù)公開(kāi)，對(duì)涉及群眾利益的事項(xiàng)及辦事流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)及時(shí)全面公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目常用檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格全面公開(kāi)公示。
五、落實(shí)惠民措施，擴(kuò)展服務(wù)范圍。推行重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為轄區(qū)居民提供建立健康檔案、兒童預(yù)防接種等10類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主動(dòng)上門(mén)為群眾提供“六位一體”綜合服務(wù)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)，探索簽約服務(wù)的新形式和新內(nèi)容。
六、落實(shí)醫(yī)改政策，讓群眾得實(shí)惠。全面落實(shí)醫(yī)改措施， 認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，切實(shí)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
七、落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。自覺(jué)遵守“關(guān)愛(ài)病人、合理診療、誠(chéng)信守法、德技雙馨”為主要內(nèi)容的新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，自覺(jué)做到廉潔行醫(yī)。
八、自覺(jué)接受社會(huì)各界和廣大群眾的監(jiān)督，舉報(bào)投訴電話(huà)：xxxxxx
承諾人：
日期：XX年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)6
為樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，千方百計(jì)地為病人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化服務(wù)，按照省、市等上級(jí)有關(guān)文件精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，我站公開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承諾如下：
一、恪盡職守，敬業(yè)奉獻(xiàn)。認(rèn)真履行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》與醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔自律，文明行醫(yī)。
二、根據(jù)病情，合理檢查、合理用藥，不搭車(chē)檢查、開(kāi)藥。
三、在醫(yī)療活動(dòng)中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病員及家屬的紅包、禮品和宴請(qǐng)。
四、不以權(quán)謀私。不私自購(gòu)銷(xiāo)藥品或以開(kāi)單費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、處方費(fèi)等形式損害病員利益，謀取不正當(dāng)利益。
五、規(guī)范用藥，合理用藥，不開(kāi)大處方，不做沒(méi)必要的檢查、努力減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
六、禮貌接診、文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥病人、刁難病人。
七、執(zhí)行業(yè)務(wù)公開(kāi)制度，價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重病人的`選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
八、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
九、免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢(xún)，測(cè)量血壓，根據(jù)需要隨時(shí)上門(mén)出診，做到有問(wèn)必答，幫助病人排憂(yōu)解難。
十、嚴(yán)守承諾，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
承諾人：__________
日期：_____年_____月_____日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)7
渭源縣衛(wèi)生院：
為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：
一、承諾事項(xiàng)：20xx年月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。
二、違諾責(zé)任：若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。
承諾單位：村衛(wèi)生室
承諾人：XXX
時(shí)間：20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)8
我是金河辦事處小界牌村衛(wèi)生室工作的負(fù)責(zé)人，為規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，更好地服務(wù)于本村人民群眾，我自愿承諾做到以下幾點(diǎn)，并請(qǐng)監(jiān)督：
1、自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)規(guī)范要求，診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。以基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
2、不折不扣地執(zhí)行國(guó)家的醫(yī)改政策，貫徹落實(shí)基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格零差率銷(xiāo)售藥品。不私自購(gòu)藥，不亂收費(fèi)。如實(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)收支狀況。按時(shí)完成村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，完成醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù)。
3、服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，努力完成所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)。接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)、聘任、考核與管理。
4、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到熱情、文明、盡職，對(duì)老、弱、殘患者優(yōu)先服務(wù)。以病人為中心，以家庭為單位，積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。
5、采用簡(jiǎn)、便、廉的診治方法，合理檢查、合理用藥，盡量減輕病人的.負(fù)擔(dān)。
6、在上班期間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定著裝，掛牌上崗，保持良好的儀容儀表。
7、按規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生等重大事件；無(wú)條件地完成上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)突擊性、指令性等工作任務(wù)。
8、如因我村醫(yī)生在工作中違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛甚至事故發(fā)生者，我們?cè)敢獬袚?dān)相應(yīng)責(zé)任及后果，并自愿接受相應(yīng)處罰。
如違反上述承諾,我們自愿接受處罰或解聘，并愿意承擔(dān)由 此而引起的一切后果。
承諾人：XXX
20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)9
渭源縣xx衛(wèi)生院：
為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：
一、承諾事項(xiàng)：
1、20xx年x月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償x人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。
二、違諾責(zé)任：
若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。
承諾單位：xx村衛(wèi)生室
承諾人：XXX
時(shí)間：20xx年XX月XX日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)10
為推動(dòng)新農(nóng)合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷(xiāo)售，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運(yùn)行安全，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)《20xx年羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務(wù)承諾：
承諾內(nèi)容：
1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)，努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最大限度地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。
2、不虛構(gòu)、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票套取或幫助農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金。
3、不串換藥品與診療項(xiàng)目。
4、嚴(yán)格執(zhí)行羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門(mén)診、留觀病人轉(zhuǎn)為住院治療。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定。及時(shí)完成參合農(nóng)民在我院住院治療的住院病歷，并及時(shí)提供住院農(nóng)民每日清單。
6、嚴(yán)格堅(jiān)持對(duì)住院參合農(nóng)民在院時(shí)或住院三天內(nèi)查驗(yàn)身份證件。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
8、住院病人住院期間必須交清所有住院費(fèi)用。嚴(yán)禁用合作醫(yī)療補(bǔ)助資金抵交住院費(fèi)用或住院僅交門(mén)檻費(fèi)的情況發(fā)生。
9、按規(guī)定及時(shí)向參合農(nóng)民提供辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需的一切資料，并及時(shí)為在院住院的參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療住院補(bǔ)助手續(xù)，同時(shí)把住院補(bǔ)助情況填寫(xiě)到合作醫(yī)療證上。
10、不允許醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助金。
11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農(nóng)民進(jìn)行合作醫(yī)療政策宣傳。
違諾責(zé)任
1、凡被發(fā)現(xiàn)向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)的，按多收和濫收金額的5倍處罰計(jì)費(fèi)人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費(fèi)和濫收費(fèi)的，按多收和濫收金額的.10倍處罰計(jì)費(fèi)人員；被發(fā)現(xiàn)一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費(fèi)，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關(guān)人員。
2、被發(fā)現(xiàn)有虛構(gòu)病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的，按虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關(guān)人員。
3、嚴(yán)禁串換藥品及診療項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)一次按所發(fā)生費(fèi)用的3—5倍處罰。
4、發(fā)現(xiàn)已報(bào)帳的參合農(nóng)民無(wú)病歷（留觀病歷無(wú)效），每少一份病歷處對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時(shí)未完成首次病志，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以200元罰款，24小時(shí)未完成入院記錄，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時(shí)間完成日常病程記錄，在床住院病人無(wú)每日清單，每少一日清單處罰護(hù)士100元。
5、未實(shí)行住院參合農(nóng)民實(shí)名查驗(yàn)的和已提供的住院實(shí)名查驗(yàn)單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。
6、治療過(guò)程中，單個(gè)病人不合理用藥或目錄外用藥超過(guò)5%，超過(guò)部分由醫(yī)生負(fù)責(zé)。
7、未及時(shí)向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需資料，導(dǎo)致農(nóng)民回頭索取資料，處罰相關(guān)責(zé)任人300元，未把住院補(bǔ)助情況填寫(xiě)到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報(bào)賬人員。
8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的，按代辦代領(lǐng)資金金額2倍處罰。
9、按時(shí)公示住院補(bǔ)助，如未公布發(fā)現(xiàn)一次按每次100元予以處罰。
10、醫(yī)務(wù)人員幫助參合農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關(guān)責(zé)任人，并報(bào)縣相關(guān)單位追究責(zé)任。
11、出現(xiàn)上述問(wèn)題，情節(jié)嚴(yán)重或醫(yī)療質(zhì)量差導(dǎo)致群眾意見(jiàn)特別大的，扣除年終獎(jiǎng)，取消年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。
有效期為：_____年_____月_____日至_____月_____日。
衛(wèi)生所（室）：__________承諾人：__________
_____年_____月_____日
村衛(wèi)生室承諾書(shū)11
我自愿進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真工作，決心為本村村民服務(wù)好�，F(xiàn)承諾如下：
1、 責(zé)任區(qū)內(nèi)老年人體檢率高于85%。
2、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行訪視。
3、 轄區(qū)內(nèi)高血壓或糖尿病的`管理率高于上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。
4、 腦卒中、精神病、殘疾人中至少兩項(xiàng)管理率高于上級(jí)下達(dá)的任 務(wù)數(shù)。
5、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行主動(dòng)搜索，漏報(bào)小于3次。
6、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)死亡人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。
7、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)新婚人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。
8、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童死亡人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。
9、 不進(jìn)行衛(wèi)生室以外的醫(yī)療活動(dòng)。
10、 不進(jìn)行超范圍行醫(yī)活動(dòng)。
如違反以上規(guī)定，我自愿退出村衛(wèi)生室，放棄相關(guān)待遇。
承諾人：XXX
20xx年XX月XX日
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