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如何作好新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)教育工作醫(yī)學(xué)論文 -

時(shí)間:2024-09-14 19:24:23 范文 我要投稿
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如何作好新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)教育工作(醫(yī)學(xué)論文) -范文

摘要:本文針對(duì)近幾年醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)獲得的快捷便利、醫(yī)學(xué)教育模式的改變和醫(yī)療市場(chǎng)的變化等新的臨床醫(yī)學(xué)教育背景,初步探討了新形勢(shì)下如何作好臨床醫(yī)學(xué)教育工作的對(duì)應(yīng)措施,

如何作好新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)教育工作(醫(yī)學(xué)論文)

。目前,在知識(shí)、信息爆炸的時(shí)代和人們獲取知識(shí)的便捷性及多樣性,以及在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性的愈演愈烈,醫(yī)學(xué)教育模式的改變,現(xiàn)代學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷提高,對(duì)臨床教研室和教員的要求也不斷變化和提高,簡(jiǎn)單的重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法,已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求,只有通過不斷改革和完善,才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,把醫(yī)院建成一流的臨床醫(yī)學(xué)院。本文就新世紀(jì)新形勢(shì)下如何作好臨床教學(xué)工作作了初步探討。一、 新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長(zhǎng)的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以感染性疾病的教學(xué)為例,隨著抗感染藥物的不斷發(fā)展和應(yīng)用以及疫苗的出現(xiàn)和完善,一些經(jīng)典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被消滅或發(fā)病率已明顯下降;但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導(dǎo)致一些機(jī)會(huì)菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視;人們免疫水平和生活方式的改變以及現(xiàn)代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的發(fā)生和傳播,使得一些新的感染性疾病不斷出現(xiàn)和某些已被控制的傳染病死灰復(fù)燃如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現(xiàn)以及性傳播感染等在國內(nèi)的復(fù)燃和發(fā)展等,這就要求臨床教研室和教員必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨?茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接,也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書甚至有關(guān)參考書籍很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教員必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí),及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰,也不能為稱職的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教員。隨著國內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來很多不利。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免的產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也給醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床醫(yī)學(xué)院和臨床教員所必須關(guān)心的問題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化,作為臨床教員,應(yīng)提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教員提出了新的要求。目前,全國各地許多高等醫(yī)學(xué)院校包括我校都建立了臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式,學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時(shí)間也在醫(yī)院度過,學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的幾年時(shí)間,培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教員提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教員按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù),這種情況將一去不復(fù)返,學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題,甚至語言問題,這都要求臨床教員花許多時(shí)間來解釋和教導(dǎo),

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《如何作好新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)教育工作(醫(yī)學(xué)論文)》(http://m.msguai.com)。單一按病種來講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個(gè)基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無從談起,但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此教員在平時(shí)的講課和見、實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自習(xí),這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。我們?cè)谝酝闹v課過程中,也做了一些嘗試,如把中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為講課內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的共同特點(diǎn)和診治要點(diǎn),突出講解它與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點(diǎn)及鑒別,而對(duì)教學(xué)大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因分析時(shí)講解其特點(diǎn),講課效果明顯,學(xué)生普遍歡迎,并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理,我們認(rèn)為這才是臨床教學(xué)的目的,因此我們建議在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生整個(gè)臨床階段學(xué)習(xí)時(shí)間都將在醫(yī)院度過,因此我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視,因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷提高。 二、 臨床教員自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高為提高教員的授課能力和效率,我校、院已多次開設(shè)講習(xí)或研討班,并培養(yǎng)了不少A級(jí)教員,臨床老師的授課能力都得到了提高。但是臨床老師與基礎(chǔ)教員不同的最大之處是前者主要是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,是為了培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,而單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們認(rèn)為,要作好一名優(yōu)秀的臨床老師,首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生,要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床老師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平,因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床教員而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求,因此,一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。第三,臨床教員必須不斷提高自己。 三、 積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間,由于時(shí)間的限制和病人就診情況的不同,他們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)院所學(xué)知識(shí)和技能特別是對(duì)一些少見病種的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要,因此,在臨床教學(xué)中,必須開展豐富多彩的教育形式,來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力,單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。我們根據(jù)以往的臨床教育經(jīng)驗(yàn)和近幾年在教學(xué)活動(dòng)中的不斷改革和探索,認(rèn)為通過以下諸種措施,可以幫助學(xué)生理解和掌握各種疾病的有關(guān)知識(shí)和診治規(guī)律,提高學(xué)生的臨床思維能力和處理問題能力,以彌補(bǔ)日常教育中的不足。首先,制作和完善多媒體教學(xué)課件,為授課和學(xué)生自學(xué)打下基礎(chǔ)。隨著電腦及其應(yīng)用的普及,學(xué)生普遍掌握電腦的使用,這是學(xué)生自學(xué)和通過互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的基礎(chǔ)。多媒體課件的制作和完善,一方面為授課增添豐富多彩的內(nèi)容和形式,提高授課效率,另一方面由于課時(shí)的限制,一些在授課時(shí)無法講授或講深講透的內(nèi)容可留給同學(xué)自學(xué),同時(shí)也便于他們不斷地復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí),對(duì)一些臨床的操作規(guī)范和具體過程,也可通過此形式來不斷加深同學(xué)的印象,以利于他們能很快地融入臨床診療活動(dòng)中去。這也要求臨床教員在日常醫(yī)療工作中應(yīng)注意原始資料的積累。其次,要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,對(duì)一些同學(xué)們感興趣的疾病或其診治,可組織他們進(jìn)行教學(xué)查房,或組織同學(xué)對(duì)某一疾病的相關(guān)基礎(chǔ)理論和臨床診治進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究,以培養(yǎng)他們的臨床科研能力。第三,對(duì)一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊處理或操作,及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房或示教,以免他們失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),這也需要臨床教員要以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主,不必過分苛求學(xué)生的分組和分科要求。當(dāng)然,這一方面內(nèi)容也可用多媒體課件來彌補(bǔ)?傊,當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革,使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn),需要臨床教研室和教員不斷改革和摸索,以最大程度地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

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