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醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案（精選6篇）
為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案屬于計(jì)劃類文書的一種。那么問題來了，方案應(yīng)該怎么寫？下面是小編精心整理的醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案（精選6篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案1
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)象
20xx年我省農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到每人每年xx元，政府配套資金將不低于每人每年xx元。堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加原則，農(nóng)村中小學(xué)生須隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，非農(nóng)村戶籍的流動(dòng)就業(yè)人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶籍地的新農(nóng)合，但不得重復(fù)參合（保）。參合人員必需有身份證或戶口簿。
二、工作目標(biāo)
1、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，農(nóng)民參合率98%以上（轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)以統(tǒng)計(jì)年鑒為準(zhǔn)）；
2、新農(nóng)合宣傳材料發(fā)放到每一個(gè)農(nóng)戶，轄區(qū)農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%。
3、做好參合人員基礎(chǔ)信息管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)完善新農(nóng)合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號(hào)信息準(zhǔn)確和完整。同時(shí)參合人員的電腦錄入、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。
4、各村做好年新農(nóng)合補(bǔ)償公示和20xx年參合人員基礎(chǔ)信息錄入公示，公示率100%。
三、部門或單位職責(zé)
1、市新農(nóng)合管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資工作的組織、協(xié)調(diào)、督查、考核、獎(jiǎng)懲；制定籌資工作計(jì)劃和實(shí)施方案；組織新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理委員會(huì)：按屬地管理要求做好本轄區(qū)新農(nóng)合的宣傳和籌資工作的組織發(fā)動(dòng)，牽頭本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門核定新農(nóng)合籌資減免人員；每天上報(bào)參合數(shù)據(jù)；及時(shí)將新農(nóng)合籌資款上繳市財(cái)政；認(rèn)真做好參合人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的核對(duì)和電腦錄入并及時(shí)督促各村新農(nóng)合公示的落實(shí)等各項(xiàng)工作，確保完成新農(nóng)合的工作目標(biāo)和任務(wù)。
3、市財(cái)政局：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資票據(jù)的提供與核銷；規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的收入過渡戶管理，確�；I措資金的安全。
4、市衛(wèi)生局：開展調(diào)研，評(píng)估年新農(nóng)合補(bǔ)償運(yùn)行情況，擬訂20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償方案和20xx的新農(nóng)合籌資工作方案與考核辦法；培訓(xùn)新農(nóng)合相關(guān)工作人員；編寫宣傳材料；收集、統(tǒng)計(jì)和報(bào)送新農(nóng)合籌資進(jìn)展報(bào)表。
5、市民政局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象100%參保。
6、市計(jì)生局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶100%參保。
7、市老區(qū)辦：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供革命五老對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保革命五老對(duì)象100%參保。
8、市殘聯(lián)：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供殘疾人員名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保殘疾人100%參保。
9、市廣電局：做好20xx年新農(nóng)合政策宣傳工作。
10、市效能辦：對(duì)有關(guān)部門、單位開展督查，對(duì)不履行或不正確履行職責(zé)的行為進(jìn)行效能督促。
11、各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦報(bào)送按村分開的新農(nóng)合補(bǔ)償公示表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦督促各村切實(shí)做好新農(nóng)合補(bǔ)償公示工作的落實(shí)。
12、各村委會(huì)：負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員、組織農(nóng)民參加新農(nóng)合，做好農(nóng)民參合資金的收繳、參合農(nóng)民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的登記與核對(duì)和參合公示；及時(shí)報(bào)送新農(nóng)合籌資參合信息；核驗(yàn)參合證加蓋校驗(yàn)章，并將參合證發(fā)放到參合人員手中；開展新農(nóng)合補(bǔ)償公示，收集農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策意見并及時(shí)向市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。
四、實(shí)施步驟
20xx年新農(nóng)合籌資工作分為四個(gè)階段進(jìn)行，即準(zhǔn)備階段、籌資和信息登記與核對(duì)階段、電腦錄入階段和檢查驗(yàn)收階段。
1、準(zhǔn)備階段：年11月1日至11月16日，開展新農(nóng)合籌備階段。
�。�1）召開新農(nóng)合管委會(huì)成員會(huì)議，研究2012年補(bǔ)償方案、工作方案、考核和獎(jiǎng)懲辦法。
�。�2）市財(cái)政局新農(nóng)合籌資票據(jù)的.準(zhǔn)備，舉辦籌資票據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)培訓(xùn)。
�。�3）市衛(wèi)生局做好宣傳材料、表格、簿冊(cè)等材料準(zhǔn)備；做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓(xùn)，各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)在2012年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補(bǔ)償情況按村分開交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦下發(fā)到各村合醫(yī)組。
�。�4）市民政、計(jì)生、殘聯(lián)和老區(qū)辦等部門做好我市農(nóng)戶中的低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、殘疾人和革命五老對(duì)象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶、殘疾人和革命五老對(duì)象下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）必須及時(shí)將有關(guān)對(duì)象名單下發(fā)到各村。
2、籌資階段：xx年11月17日至12月30日，動(dòng)員、培訓(xùn)、宣傳發(fā)動(dòng)和進(jìn)行籌資階段。
�。�1）市政府召開全市動(dòng)員大會(huì)，下達(dá)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合工作責(zé)任書，正式啟動(dòng)我市20xx年新農(nóng)合籌資工作。
（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)全市新農(nóng)合試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)精神，召開動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要利用廣播、有線電視、版報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等各種方式開展20xx年新農(nóng)合政策宣傳。各村要將市20xx年新農(nóng)合的繳費(fèi)、政府的補(bǔ)助及補(bǔ)償方案等張貼通告，將宣傳材料分發(fā)到每個(gè)農(nóng)戶（包括在市外的每個(gè)農(nóng)民），做到農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%，同時(shí)，要認(rèn)真做好年的村級(jí)新農(nóng)合補(bǔ)償公示，宣傳身邊典型事例等，促進(jìn)新農(nóng)合籌資氛圍的形成。
（3）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在年12月30日前將農(nóng)民個(gè)人參合經(jīng)費(fèi)收繳到位�；I資交費(fèi)時(shí)間為20xx年1月6日之前，各村合醫(yī)組在此之前要負(fù)責(zé)辦理農(nóng)民參合基金收繳，開具參合票據(jù)，登記核對(duì)參合人員基礎(chǔ)信息，收存有關(guān)增減人員的參合證并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦；其中，各村合醫(yī)組必須認(rèn)真核對(duì)由各相關(guān)部門提供的本年度革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶等政府補(bǔ)助對(duì)象的名單，確保做到革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人對(duì)象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫(yī)組對(duì)于不參合的農(nóng)戶，應(yīng)在“新農(nóng)合參合告知書”上簽字并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備案�；I資完成，在村公示欄上進(jìn)行20xx年新農(nóng)合參合公示。
�。�4）各村籌資情況必須每日一報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫(yī)辦每日一報(bào)，直到轄區(qū)參合率完成98%以上。20xx年新農(nóng)合籌資截止期為年12月30日，最終統(tǒng)計(jì)報(bào)表在20xx年1月12日前完成�；I資統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的減免身份重合情況按以下排序統(tǒng)計(jì)上報(bào)：獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶、殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨(dú)生子女戶，則只算獨(dú)生子女戶即可）。
�。�5）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所在20xx年1月12日前將參合農(nóng)民應(yīng)繳參合經(jīng)費(fèi)上繳市財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。
�。�6）市廣電局做好新農(nóng)合補(bǔ)償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報(bào)導(dǎo)和參合籌資進(jìn)展情況的跟蹤報(bào)道，負(fù)責(zé)開設(shè)有線臺(tái)新農(nóng)合政策宣傳欄目。
（7）市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)及時(shí)向市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送參合進(jìn)展，市新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)委員會(huì)組織效能辦等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展籌資工作督查，對(duì)工作不落實(shí)者給予績(jī)效問責(zé)。
3、電腦錄入階段
�。�1）計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)單位核準(zhǔn)參合減免人員名單。2012年1月12日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）減免人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)交計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門審核把關(guān)和簽章，一式二份交市新農(nóng)合管理辦公室。減免人員名單由各有關(guān)部門核準(zhǔn)簽章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備查。
�。�2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦要準(zhǔn)確、及時(shí)完整在新農(nóng)合電腦系統(tǒng)中錄入并核對(duì)個(gè)人、家庭資料等基礎(chǔ)信息。在2012年1月20日前要完成轄區(qū)參合人員電腦錄入和數(shù)據(jù)更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎(chǔ)信息錄入完畢，必須按規(guī)定在電腦系統(tǒng)中導(dǎo)出并在戶藉所在村進(jìn)行公示，如有差錯(cuò)及時(shí)更正，更正表格由經(jīng)辦人員、合醫(yī)組長(zhǎng)簽字，村委會(huì)蓋章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦電腦更正，書面存檔。
�。�3）市衛(wèi)生局要負(fù)責(zé)新農(nóng)合電腦軟件調(diào)整，錄入、統(tǒng)計(jì)的技術(shù)指導(dǎo)，全市籌資情況的匯總上報(bào)等。
4、檢查驗(yàn)收階段
市合醫(yī)辦負(fù)責(zé)組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）錄入工作完成等情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對(duì)系統(tǒng)不合格的通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦改正。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要圍繞20xx年農(nóng)民參合率達(dá)98%以上等四項(xiàng)目標(biāo)和工作時(shí)限要求，精心組織、周密安排，強(qiáng)化責(zé)任、扎實(shí)工作，做到宣傳到位、工作到戶、逐村落實(shí)。
�。ǘ┟芮信浜�，相互協(xié)作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦和各相關(guān)單位要各盡其責(zé)，相互配合，確保減免對(duì)象核定工作的銜接。
（三）加強(qiáng)督查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。市政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）下達(dá)新農(nóng)合工作責(zé)任書，并把新農(nóng)合四項(xiàng)工作目標(biāo)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽內(nèi)容。市新農(nóng)合管委會(huì)辦公室和市政府督查室將開展新農(nóng)合工作督促檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，以保證全市20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償工作順利開展，如期完成。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案2
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的'醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
�、酥蛋嗉皒x制度
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對(duì)我院婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室現(xiàn)制定出以下管理方案：
1、自覺履行好崗位職責(zé)。必須嚴(yán)格自覺履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領(lǐng)導(dǎo)檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。
2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
⑴、抓好行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實(shí)。
⑵、抓好查對(duì)工作。
�、恰⒆龊梦Ｖ夭∪�、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。
�、�、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。
�、伞⒆ズ眉本人幤返�。
�、�、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。
�、�、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
�、�、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
�、巍⒊肿C上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。
醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：
（1）、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。
�。�2）、科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的督促檢查與整改。
�。�3）、科主任對(duì)科室醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、組織檢查。
醫(yī)療質(zhì)控的方法：
�。�1）、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)行檢查和控制。
�。�2）、科主任（護(hù)士長(zhǎng)）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
（3）、科主任通過平常掌握、隨機(jī)抽查、定期檢查相結(jié)合對(duì)各科進(jìn)行檢查。
�。�4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評(píng)價(jià)、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從而提高和確保質(zhì)量。
（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)到科室，科室統(tǒng)計(jì)到人頭。
（6）、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的'，促進(jìn)質(zhì)量提高。
�。�7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時(shí)掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。
不合格醫(yī)療服務(wù)的處理：
�。�1）、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時(shí)，如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù)。
�。�2）、不合格醫(yī)療服務(wù)處理程序：
①科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控人員、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)及時(shí)指出當(dāng)事人的錯(cuò)誤，提出批評(píng)教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大和造成不良后果。
科主任檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當(dāng)事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會(huì)、周會(huì)、科室晨會(huì)，制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗(yàn)。
�、趯�(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理程序》處理。
③科主任對(duì)臨床、醫(yī)技及其它部門應(yīng)對(duì)不合格原因進(jìn)行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。
�、軐�(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。
�、菘浦魅萎�(dāng)收到病員投訴，應(yīng)要求科室責(zé)任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對(duì)糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。
�、藁颊咛岢龅尼t(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待，予以登記，對(duì)投訴內(nèi)容責(zé)成相關(guān)科室調(diào)查核實(shí)，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案4
為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，確保醫(yī)療廢物處置工作達(dá)到國(guó)家環(huán)保模范城市復(fù)核要求，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，決定在今年上半年專項(xiàng)整治的基礎(chǔ)上，繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展一輪醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查，具體方案如下：
一、工作目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內(nèi)容
（一）檢查范圍
全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
�。ǘ┲饕獌�(nèi)容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。
三、任務(wù)分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。
四、時(shí)間安排
1、20xx年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查；
2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于20xx年11月12日—18日對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于20xx年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的`身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng)，責(zé)任落實(shí)到崗到人，切實(shí)做好檢查記錄，并對(duì)存在問題提出針對(duì)性整改意見，本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。
（二）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé)，查缺補(bǔ)漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)督查，迅速整改
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要結(jié)合檢查督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，積極落實(shí)專人負(fù)責(zé)對(duì)存在問題整改，并組織對(duì)重點(diǎn)單位進(jìn)行整改情況回頭看，確保11月底前全面做好環(huán)境模范城市迎查準(zhǔn)備工作。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案5
一、督導(dǎo)目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對(duì)性的.采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
三、督導(dǎo)時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：
組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長(zhǎng)
成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人
縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長(zhǎng)
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長(zhǎng)
縣人民醫(yī)院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。縣衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的管理方案6
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
�。�1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的.問題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
�。�1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者�？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。�4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
（4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議�？凭驮\；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按專科收治病人。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
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