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醫(yī)保管理實(shí)施方案范文（通用13篇）
為了確保事情或工作安全順利進(jìn)行，我們需要事先制定方案，方案是綜合考量事情或問題相關(guān)的因素后所制定的書面計(jì)劃。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)保管理實(shí)施方案范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 1
為做好我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨和政府的一項(xiàng)重大惠民政策，是完善社會(huì)保障體系，保障人民基本醫(yī)療的重要舉措，對促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要而深遠(yuǎn)的意義。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極工作，切實(shí)把該項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做好。
二、工作目標(biāo)
擴(kuò)大全市參保范圍，將經(jīng)核實(shí)確有困難參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)(含集體企業(yè))職工，靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；加大解決非農(nóng)業(yè)戶籍、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生（含職業(yè)、高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的看病就醫(yī)問題。
三、工作步驟
（一）前期準(zhǔn)備階段
建立機(jī)構(gòu)。成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開有關(guān)會(huì)議，啟動(dòng)我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
摸底調(diào)查。上旬完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。重點(diǎn)是對參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的數(shù)據(jù)收集。
制定方案。上旬前制定《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》并經(jīng)市政府批準(zhǔn)后下發(fā)各相關(guān)部門。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段
宣傳發(fā)動(dòng)。召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作會(huì)議，具體部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。舉辦保險(xiǎn)費(fèi)征收培訓(xùn)，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作。
登記繳費(fèi)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、學(xué)校及居委會(huì)組織，與宣傳發(fā)動(dòng)工作同步，向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請登記表，辦理續(xù)保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生需比對系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對符合參保條件的城鎮(zhèn)居民或?qū)W生經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行繳費(fèi)登記，參保繳費(fèi)信息及時(shí)錄入征收系統(tǒng)，并將《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》報(bào)送市地稅社保費(fèi)征管局；市地稅社保費(fèi)征管局認(rèn)真核實(shí)申報(bào)材料后，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶，并將最終確認(rèn)的登記信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)及學(xué)校；最后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)及學(xué)校分別根據(jù)市地稅社保費(fèi)征管局確認(rèn)的.繳費(fèi)登記人員名單以戶為單位向參保人發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊》（即醫(yī)療證）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和市地稅社保費(fèi)征管局要及時(shí)開啟計(jì)算機(jī)征繳系統(tǒng)，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校集中收繳的征繳辦法開展居民繳費(fèi)工作。
規(guī)范管理。市地稅社保費(fèi)征管局要認(rèn)真核實(shí)居民參保人數(shù)、居民繳費(fèi)等情況并及時(shí)報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局劃撥市財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局要嚴(yán)格審核參保人數(shù)、及時(shí)撥付市財(cái)政補(bǔ)助資金同時(shí)申報(bào)省財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局、市審計(jì)局加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理，制定基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和專項(xiàng)設(shè)審計(jì)等制度，每年定期檢查和審計(jì)，對基金籌集和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)基金管理規(guī)范化、制度化。
待遇支付。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合理規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局密切協(xié)調(diào)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步實(shí)行社會(huì)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)參保居民“小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進(jìn)醫(yī)院”。市民政局、衛(wèi)生局認(rèn)真做好城市醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，不斷擴(kuò)大收益面和提高補(bǔ)償水平。
�。ㄈ┒讲轵�(yàn)收階段
督導(dǎo)檢查。至12月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、市社保局、市地稅社保費(fèi)征管局實(shí)行周匯報(bào)制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織人員對各部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導(dǎo)組的督查。
驗(yàn)收評估。年1月底，在自查的基礎(chǔ)上，迎接上級部門對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的驗(yàn)收評估。建立健全獎(jiǎng)懲制度,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)等級:一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。
四、工作職責(zé)
�。ㄒ唬┦械囟惥�、市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理工作。
�。ǘ┦械囟惿绫ＹM(fèi)征管局負(fù)責(zé)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的參保居民人數(shù)、繳費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶。
�。ㄈ┦行l(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄋ模┦形麄鞑亢褪袕V播電視臺(tái)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的宣傳工作。
�。ㄎ澹┦形飪r(jià)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格的監(jiān)管。
�。┦胸�(cái)政局負(fù)責(zé)參保人員政府補(bǔ)助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
�。ㄆ撸└鬣l(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織協(xié)調(diào)，宣傳發(fā)動(dòng)、摸底調(diào)查等工作，動(dòng)員本轄區(qū)居民積極參保，對居民身份進(jìn)行甄別、核實(shí)；做好居民以戶為單位申請登記及組織計(jì)算機(jī)錄入、核發(fā)醫(yī)療證等工作，集中收繳居民參保金統(tǒng)一到市地稅社保費(fèi)征管局辦理手續(xù)。
�。ò耍┦薪逃重�(fù)責(zé)牽頭，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)工作。
�。ň牛┦忻裾�、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助工作。
�。ㄊ┦泄簿重�(fù)責(zé)配合開展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作。
�。ㄊ唬┦称匪幤繁O(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品醫(yī)療機(jī)械質(zhì)量的監(jiān)管。
�。ㄊ┦袑徲�(jì)局負(fù)責(zé)定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
�。ㄊ┦猩绫＞重�(fù)責(zé)具體城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)資料審定、發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊》（即醫(yī)療證）、信息錄入、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付等相關(guān)工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入工作目標(biāo)，列入干部政績考核內(nèi)容，嚴(yán)格按照責(zé)任分工，精心組織，周密安排。穩(wěn)步實(shí)施。
�。ǘ┚臏�(zhǔn)備，制定方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門要按照市政府的統(tǒng)一部署，切實(shí)做好應(yīng)參保人數(shù)摸底調(diào)查、資金測算、組織管理、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，制定切實(shí)可行的工作方案。
（三）明確分工，各司其職。各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，分工負(fù)責(zé)，相互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
（四）明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門要高度重視，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織各部門及時(shí)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施，限期整改。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 2
為切實(shí)做好我鎮(zhèn)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民個(gè)人籌資工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》及市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民個(gè)人籌資工作方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。
一、籌資原則
政府組織、個(gè)人自愿、整戶參加。
二、籌資主體
各村（居）委員會(huì)。
三、籌資目標(biāo)
以村（居）為單位，確保參合率100%。
四、籌資對象、標(biāo)準(zhǔn)及截止時(shí)間
籌資對象為參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的農(nóng)村在籍居民。20xx年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為420元，其中省市財(cái)政人均補(bǔ)助330元，個(gè)人繳費(fèi)為90元。個(gè)人繳費(fèi)具體標(biāo)準(zhǔn)為：
1、連續(xù)參合對象：20xx年參加，20xx年繼續(xù)參加的，以戶為單位，每人繳費(fèi)90元。
2、新參合對象：20xx年未參加，20xx年新參加的（新生兒、非籍婚進(jìn)人員、退伍士兵和刑滿釋放人員除外），每人繳費(fèi)160元（必須補(bǔ)繳20xx年70元）。
3、醫(yī)療救助對象：孤兒、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村居民最低生活保障對象、麻疹病康復(fù)區(qū)休養(yǎng)人員、享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含一至六級殘疾軍人）等符合規(guī)定的醫(yī)療救助對象免繳個(gè)人費(fèi)用，由市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助資金支付。
繳費(fèi)截止日期為20xx年12月31日。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)和人員登記階段（11月8—15日）
1、會(huì)議動(dòng)員。召開全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，下達(dá)20xx年籌資任務(wù)，部署相關(guān)工作。
2、集中宣傳。由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將市合管辦印發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)參保告知書》宣傳單分發(fā)到各村（居），村（居）要通過廣播、張貼標(biāo)語、懸掛橫幅等形式，向農(nóng)民宣傳參加新農(nóng)合的`重要性，動(dòng)員農(nóng)民群眾踴躍參加。
3、人員登記。由衛(wèi)生院將20xx年參合人員花名冊按村打印后交各村（居），由各村（居）負(fù)責(zé)核對，凡是參合人員已經(jīng)死亡或參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，各村（居）應(yīng)在參合人員花名冊中注明；凡應(yīng)參加20xx年新農(nóng)合，但自愿不參加的，也要在花名冊中注明，并填寫登記表，經(jīng)辦人和村負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋村委會(huì)公章，各村（居）核對后的參合人員名冊和登記表統(tǒng)一交衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)匯總各村參合人員名冊，得出我鎮(zhèn)20xx年應(yīng)參合人員名單，再以戶為單位，按村匯總，打印成冊，下發(fā)到各村。
（二）組織實(shí)施階段（11月16日—12月10日）
村組干部及相關(guān)工作人員，進(jìn)村入戶按照參合人員名冊統(tǒng)一收取費(fèi)用，現(xiàn)場開票收款，票據(jù)（由市財(cái)政統(tǒng)一提供）上注明參加人員名單，并在參合人員名冊上注明繳費(fèi)數(shù)額。對20xx年參加、20xx年不愿繼續(xù)參加的人員，當(dāng)事人或經(jīng)辦人要在登記表上簽字，各村（居）收取的農(nóng)民個(gè)人資金要及時(shí)繳存到財(cái)政所專用賬戶，財(cái)政所要及時(shí)核銷票據(jù)，做到人、錢、票、冊相一致，并及時(shí)將資金劃撥到市財(cái)政局專戶。
（三）信息匯總階段（12月11日—31日）
1、參合人員審核。鎮(zhèn)成立審核小組，由分管負(fù)責(zé)人，科教文衛(wèi)體、財(cái)政所、民政科、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及新農(nóng)合協(xié)管員等組成，于12月15日前完成參合人數(shù)、名單和收取費(fèi)用核對工作。凡以村為單位核對好的參合人員名單，由村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字、蓋章，加以確認(rèn)。
2、參合人員信息錄入。凡以村為單位核對好的參合人員名單由衛(wèi)生院存檔，衛(wèi)生院于12月20日前完成人員信息錄入工作。
3、參合人員信息匯總。財(cái)政所、衛(wèi)生院在12月28日前按市合管辦要求及時(shí)做好核對工作。
六、工作要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。新農(nóng)合是一項(xiàng)重大民生工程，籌資工作是保障新農(nóng)合制度運(yùn)行的基礎(chǔ)，今年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)比上年有所提高。為了加強(qiáng)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)成立了鎮(zhèn)長為組長，相關(guān)部門參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，財(cái)政所提供好相關(guān)票據(jù)、民政科及時(shí)將免繳人員名單提供給各村（居）、衛(wèi)生院及時(shí)做好信息的銜接工作。各村要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層抓落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人作為籌資工作第一責(zé)任人，要親自過問、親自抓。
2、嚴(yán)明政策，強(qiáng)化督查。各村要嚴(yán)格執(zhí)行政策，參合人員必須以戶為單位參加，應(yīng)參未參人員，各村必須提供有效證明，不能提供以上證明的，作為20xx年未完成人數(shù)。
3、嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明。鎮(zhèn)將以各村20xx年實(shí)際參合人數(shù)為基數(shù)，列入中心工作考核。完成的得基本分，不完成的按比例計(jì)分。同時(shí)組織開展專項(xiàng)督查，對工作不力、農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)用收繳不及時(shí)的村進(jìn)行通報(bào)，確保20xx年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作順利完成。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 3
為全面完成省、市定惠民實(shí)事，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，抓好個(gè)人參合籌資是關(guān)鍵，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定，制定如下實(shí)施方案：
一、成立20xx年鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
指導(dǎo)員：
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由任辦公室主任，辦公室成員。
二、提高認(rèn)識，確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成
1、吃透政策、明確任務(wù)
“十二五”期間新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高，新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)隨著上調(diào)，一是要明確工作任務(wù)，20xx年新農(nóng)合籌資工作總體目標(biāo)任務(wù)為：“確保12月30日前全鎮(zhèn)參合率達(dá)95%以上“。二是明確參合對象。凡在我鎮(zhèn)戶籍管理部門登記的農(nóng)業(yè)人口都屬于參合對象，參合對象必須以戶為單位全戶參合，這里的戶指的是公安戶籍上的所有人口；農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人個(gè)人繳費(fèi)是由民政辦統(tǒng)一代繳。三是明確農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。20xx年我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人。
2、加大宣傳、務(wù)求實(shí)效
一是要注重內(nèi)容的針對性。今年要針對農(nóng)民個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)提高這一主要變化，在政策解釋上下功夫，要向農(nóng)民講清楚為什么今年個(gè)人交款要提高到60元。
二是要注重形式的多樣性。要在補(bǔ)償比例逐年提高、政策不斷優(yōu)化調(diào)整上下功夫，把新農(nóng)合政策宣講到位。從今年9月1日起，農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦分娩基本費(fèi)用全免、明年重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步加大等。要以身邊已受益的事例大力宣傳參加新農(nóng)合的好處和實(shí)惠，營造良好的社會(huì)氛圍，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識。要重點(diǎn)關(guān)注外出務(wù)工農(nóng)戶參合情況，做到不留死角。
三是要注重方法的`實(shí)用性。要深入群眾，深入基層，采取進(jìn)村入戶的方式，做到“村不漏戶、戶不漏人”。農(nóng)村工作，要有春風(fēng)化雨般的態(tài)度，更要有鍥而不舍的精神，要耐得住性子，放得下架子，深入到田間地頭、農(nóng)戶家中。
3、嚴(yán)肅紀(jì)律、規(guī)范程序
要重點(diǎn)加強(qiáng)參合信息質(zhì)量管理，確保參合人員姓名、年齡、性別、身份證號碼、身份屬性、家庭住址等參合信息的完整性和準(zhǔn)確性，以適應(yīng)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷工作全面開展的需要。
第一，要嚴(yán)格參合信息采集登記。各村在收繳個(gè)人籌資基金時(shí)要以戶為單位開具專門票據(jù)，并在票據(jù)上準(zhǔn)確登記戶主、參合人員姓名及所在村組，同時(shí)參照參合人員戶籍資料，嚴(yán)格核實(shí)參合成員匯總花名冊上參合人員的姓名、年齡、性別、身份證號碼、身份屬性、家庭住址等的參合信息是否完整和準(zhǔn)確，并在“是否參合”欄中填寫“參合”或“未參”；對新參合人員，要在新參合成員登記花名冊上，準(zhǔn)確登記好參合人員的各項(xiàng)參合信息。由民政辦統(tǒng)一繳費(fèi)的農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人不再需要登記造冊，統(tǒng)一以民政部門產(chǎn)矽肺辦提供的名單資料為準(zhǔn)。
第二，嚴(yán)格參合信息錄入。12月31日前，各村要將花名冊按組裝訂，必須在上級規(guī)定時(shí)間內(nèi)交參合農(nóng)民信息資料錄入計(jì)算機(jī)，錄入某村參合人員信息時(shí)，該村必須委派村干部到場進(jìn)行人數(shù)和參合信息核實(shí)，并簽字認(rèn)可。相關(guān)參合信息錄好提交后，不得變更、增加。以后哪個(gè)村再出現(xiàn)因漏登、錯(cuò)登、或個(gè)人信息錯(cuò)誤而影響到農(nóng)民補(bǔ)償?shù)�，一律追究到相關(guān)人員，自行負(fù)責(zé)解決。
第三，嚴(yán)格票據(jù)管理。第四，嚴(yán)格基金安全。各村收個(gè)人基金一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)入庫。嚴(yán)禁任何單位或個(gè)人擠占、挪用、截留，同進(jìn)確保入庫現(xiàn)金與票據(jù)金額、登記表人數(shù)三者相符。
客觀上講，今年籌資工作任務(wù)重、要求高、難度大，但這項(xiàng)工作涉及千家萬戶，事關(guān)全鎮(zhèn)農(nóng)民，各村委會(huì)作為籌資工作的主體，一定要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，認(rèn)清形勢，切實(shí)增強(qiáng)做好新農(nóng)合工作的決心和信心，把籌資工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重大而緊迫的工作任務(wù)，做到早動(dòng)員、早安排工作、早落實(shí)。各村要進(jìn)一步加大考核力度，重點(diǎn)實(shí)行月報(bào)告制度，銀行交款回單要及時(shí)上繳，便于通報(bào)籌資進(jìn)展情況�；I資結(jié)束后，對工作不負(fù)責(zé)，不能按時(shí)完成任務(wù)的村予以通報(bào)批評，并在年底考核時(shí)予以扣分。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 4
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：
一、檢查目的
通過檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的.機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。
二、檢查內(nèi)容
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫(yī)�；鸸芾硎褂棉k法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。
�。ǘ�20xx年以來醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)保基金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔20xx〕324號）的情況。
�。ㄈ�20xx年以來醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)�；鸬氖褂们闆r。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)�；鸬冗`法違規(guī)行為。
必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)�；鹭�(cái)政專戶及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨浮８髟O(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
�。ǘ╅_展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。
（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開展自查。
（四）抽查。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。
（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ剑Y(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保檢查質(zhì)量。
�。ㄈ﹪�(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對套取、騙取醫(yī)�；鸬男袨椋婪ㄗ鞒鎏幚�。檢查中遇到的重大事項(xiàng)和難以處置的問題，要及時(shí)上報(bào)。
�。ㄋ模┱J(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)保基金管理使用風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 5
為充分發(fā)揮醫(yī)�；鸬纳鐣�(huì)效益，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，確保各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策準(zhǔn)確執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出真實(shí)、合理運(yùn)行，現(xiàn)制訂如下稽核方案。
一、稽核必要性
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)保障制度的日益健全，國家對基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的投入逐年增加，社會(huì)保障水平不斷提高。與此同時(shí)，醫(yī)�；鸩缓侠碇С�，甚至騙�，F(xiàn)象屢見報(bào)端，騙保手段不斷翻新，性質(zhì)愈加惡劣，問題越發(fā)嚴(yán)重，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，醫(yī)保監(jiān)管的責(zé)任屢屢被提及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收入以補(bǔ)貼取消藥品加成減少的利潤，過度檢驗(yàn)檢査等現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，且入院后動(dòng)輒做一些不必要的高、新、精項(xiàng)目檢查的現(xiàn)象屢見不鮮。小病大治，高精尖醫(yī)療技術(shù)濫用，參�；颊呙つ俊包c(diǎn)菜”甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)�；瓞F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
面對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷變換的違規(guī)方式，醫(yī)療審核的難度越來越大，對監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)�；耸潜O(jiān)管的主要手段，日益加重的基金支付壓力和規(guī)范管理呼喚強(qiáng)有力的監(jiān)管，加強(qiáng)稽核是保證基金合理支出與基金安全的迫切需要。
二、醫(yī)�；嗽瓌t
1、依法合理
依據(jù)相關(guān)法律、規(guī)章及醫(yī)保規(guī)范性文件，遵循工作規(guī)程。
2、客觀公正
以事實(shí)為依據(jù)，公平公正對待稽核對象，正確履行職責(zé)。
3、廉潔高效
遵守稽核紀(jì)律，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量與效率。
三、稽核內(nèi)容、措施、方式
�。ㄒ唬┗警煴ｋU(xiǎn)待遇稽核主要包括以下幾個(gè)方面
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在就醫(yī)（購藥）管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算情況。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行《服務(wù)協(xié)議》的情況。
3、參保人享受待遇的資格與條件，以及遵守醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、購藥、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等規(guī)定情況。
4、相關(guān)單位或個(gè)人涉嫌醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的情況。
�。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括三種類型
1、日常辭核：按照稽核計(jì)劃定期對稽核對象進(jìn)行稽核。
2、專項(xiàng)稽核：針對一定時(shí)期內(nèi)存在的普遍或突出間題進(jìn)行稽核。
3、舉報(bào)稽核：根據(jù)投訴舉報(bào)，對有關(guān)稽核對象進(jìn)行稽核。
稽核工作應(yīng)做到事前、事中、事后全過程稽核。
（三）稽核方式
1、實(shí)地稽核：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或其他相關(guān)場所進(jìn)行稽核。
2、書面稽核：根據(jù)稽核對象提供的相關(guān)書面材料進(jìn)行稽核
3、網(wǎng)絡(luò)稽核：利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)產(chǎn)生的診療結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行稽核。
4、約談稽核：利用與稽核對象進(jìn)行當(dāng)面了解、核實(shí)情況進(jìn)行稽核。
5、第三方稽核：對異地就醫(yī)人員產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性可以通過購買第三方服務(wù)的形式，委托第三方對就醫(yī)材料及醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性進(jìn)行稽核。
四、稽核實(shí)施
1、采用實(shí)地方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或參保人實(shí)施稽核時(shí)，通過查閱和調(diào)取材料、現(xiàn)場詢問相關(guān)人員等方法進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。
2、采用書面方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)施核時(shí)，要求稽核對象提供所需書面材料進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。必要時(shí)，可結(jié)合采用實(shí)地方式實(shí)施稽核
3、采用網(wǎng)絡(luò)方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行稽核時(shí)，可向核對象發(fā)送網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測結(jié)果，通過稽核對象核實(shí)與反饋進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。必要時(shí)可結(jié)合采用實(shí)地稽核方式、約淡稽核方式進(jìn)行稽核。
4、采用網(wǎng)絡(luò)方式對參保人實(shí)施確核時(shí)，可結(jié)合用約談方式對參保人進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。必要時(shí)，可結(jié)合實(shí)地稽核方式進(jìn)行稽核。
5、采用約談方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或參保人實(shí)施核時(shí)，應(yīng)說明約淡的目的、被約談人的權(quán)利和義務(wù)，就有關(guān)事實(shí)況進(jìn)行調(diào)查取證。
五、調(diào)查取證
1、在査核資料時(shí)，對有關(guān)發(fā)現(xiàn)子以記錄和說明，填寫《社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作記錄表》
2、在收集證據(jù)時(shí)，對需要帶走或留存待查的核資料《包括病歷、處方、單據(jù)、賬簿、醫(yī)療保險(xiǎn)憑證等），應(yīng)進(jìn)行登記并出具材料清單，詳細(xì)寫明材料名稱、頁數(shù)（份數(shù)）等內(nèi)容，經(jīng)稽核對象核對后簽字或蓋章確認(rèn)。
3、對需要作為留存的資料，應(yīng)進(jìn)行復(fù)制或照相，注明來源和時(shí)間，并由稽核對象簽字或蓋章確認(rèn)。拒不簽字或蓋章的，由稽核人員注明情況。對需留作證據(jù)的`現(xiàn)場情況，應(yīng)進(jìn)行照相、錄音或錄像
4、在調(diào)查詢問時(shí)，制作社會(huì)保險(xiǎn)稽核詢問筆錄，經(jīng)被詢問人確認(rèn)無誤后在詢問筆錄上簽字，拒不簽字的，由稽核人員注明情況。
5、實(shí)施實(shí)地稽核或約淡時(shí)，稽核人員不應(yīng)少于x人，并向稽核對象出示有效證件。
六、結(jié)果告知與異議處理
1、稽核完成后，根據(jù)匯總分析所取得的信息、證據(jù)和資料等形成稽核結(jié)論，并向稽核對象發(fā)出《社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書》，說明稽核內(nèi)容與稽核結(jié)論，由稽核對象簽收，稽核對象拒不簽收的，采取留置送達(dá)。
2、稽核機(jī)構(gòu)對稽核對象提出有異議的書面意見，要進(jìn)行核實(shí)或組織合議，并根據(jù)核實(shí)情況或合議結(jié)論，形成對異議的認(rèn)定結(jié)果�；藱C(jī)構(gòu)組織合議時(shí)，可邀相關(guān)專家，經(jīng)討論后形成異議處理結(jié)論，并填寫社會(huì)保險(xiǎn)稽核合議記錄。
3、相關(guān)主管部門可獨(dú)立確認(rèn)異議問題的，稽核機(jī)構(gòu)可直接征詢其意見，形成異議處理結(jié)論，并予以記錄留存。
七、結(jié)果處理與應(yīng)用
稽核機(jī)構(gòu)對稽核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核并形成處理意見發(fā)給給稽核對象；稽核對象對處理決定有異議的，按有關(guān)行政復(fù)議政訴訟的規(guī)定執(zhí)行；對舉報(bào)投訴的，還應(yīng)將核與處理結(jié)果告知舉報(bào)投訴人。
稽核機(jī)構(gòu)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店根據(jù)核結(jié)果進(jìn)行整改，并定期開展稽核工作分析并掌握動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)稽核工作的有效開展；同時(shí)將稽核情況報(bào)告給上級主管行政部門，作為完善政策的參考。
稽核結(jié)果納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店年度考核和參保人員的誠信管理。
八、稽核材料整理歸檔
按照稽核業(yè)務(wù)流程，在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦結(jié)，整理好各類卷宗和臺(tái)賬，及時(shí)整理裝訂，移交歸檔，做出稽核總結(jié)，改進(jìn)和完善稽核工作。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 6
xx區(qū)醫(yī)�；鹗褂脝栴}自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步提升醫(yī)療保障基金使用效能，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、第三方承辦機(jī)構(gòu)自律建設(shè)，發(fā)揮其自我規(guī)范、自我約束作用，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，按照省醫(yī)保局有關(guān)工作部署，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈全市醫(yī)�；鹗褂脝栴}自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)方案〉的通知》（濟(jì)醫(yī)保字〔20xx〕21號）要求，經(jīng)研究決定，在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)�；鹗褂脝栴}自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)制定專項(xiàng)行動(dòng)方案如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)及中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議、十九屆中央紀(jì)委四次全會(huì)精神，按照全國醫(yī)療保障工作會(huì)議和全省“重點(diǎn)工作攻堅(jiān)年”動(dòng)員大會(huì)部署要求，通過組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、第三方承辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱三類機(jī)構(gòu)）開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)，規(guī)范三類機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
二、自查內(nèi)容
自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)由區(qū)醫(yī)保局組織轄區(qū)內(nèi)三類機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行。
（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、疫情防控期間醫(yī)�；鸷戏ê弦�(guī)合理使用等情況進(jìn)行自查。具體包括：掛床住院、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多計(jì)虛計(jì)費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超診療范圍收費(fèi)、醫(yī)用耗材超比例加價(jià)、進(jìn)銷存數(shù)量不符、醫(yī)囑與收費(fèi)明細(xì)不相符、超適應(yīng)癥范圍用藥、超總額支出銷賬、拖欠藥耗貨款等。定點(diǎn)零售藥店具體包括：聚斂盜刷醫(yī)�？�、串換藥品、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等。
�。ǘ┽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)保基金內(nèi)控管理、結(jié)算系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、總額控制指標(biāo)確定、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、智能監(jiān)控審核、基金稽查審核等工作執(zhí)行情況進(jìn)行自查。涉及與相關(guān)部門經(jīng)辦業(yè)務(wù)、基金賬務(wù)和信息系統(tǒng)移交等職責(zé)界限的，要通過開展內(nèi)部審計(jì)，摸清工作底數(shù)，列明移交清單，明確責(zé)任邊界。
�。ㄈ┑谌匠修k機(jī)構(gòu)。組織第三方承辦機(jī)構(gòu)依照醫(yī)保承辦合同，對提供的醫(yī)保承辦服務(wù)進(jìn)行全面自查。一是承辦大病保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，主要對醫(yī)藥費(fèi)用審核、支付結(jié)算、資金安全、信息系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)效率等情況進(jìn)行自查。二是承辦智能監(jiān)控、信用評價(jià)等系統(tǒng)建設(shè)業(yè)務(wù)的信息技術(shù)公司，主要對硬件配置、系統(tǒng)搭建、規(guī)則完善、運(yùn)營維護(hù)、開發(fā)進(jìn)度等進(jìn)行自查。三是承辦大病保險(xiǎn)等考核評價(jià)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)，主要對人員配備、業(yè)務(wù)能力、保密安全及考核評價(jià)的.科學(xué)性、準(zhǔn)確性、合理性等情況進(jìn)行自查。
三、自查方式
自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)按照全面排查、數(shù)據(jù)篩查、重點(diǎn)檢查三種方式進(jìn)行。三類機(jī)構(gòu)對自查發(fā)現(xiàn)的問題要剖析原因，提出整改措施，該建章立制的要建章立制；
該進(jìn)行內(nèi)部教育培訓(xùn)的要教育培訓(xùn)；
該退回醫(yī)�；鸬囊嘶蒯t(yī)�；�。
�。ㄒ唬┤媾挪�。三類機(jī)構(gòu)要分別對照自查內(nèi)容，對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約行為進(jìn)行全面梳理，逐一排查，發(fā)現(xiàn)一處，整改一處，不留死角。
�。ǘ⿺�(shù)據(jù)篩查。利用大數(shù)據(jù)篩查、智能監(jiān)控、績效評價(jià)等信息系統(tǒng)工具，對有關(guān)費(fèi)用數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)置、款項(xiàng)支（撥）付等進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問題，提高自查工作精準(zhǔn)性。
（三）重點(diǎn)自查。按照機(jī)構(gòu)各自工作實(shí)際，重點(diǎn)對日常工作中暴露的短板和弱項(xiàng)，進(jìn)行重點(diǎn)自查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況、藥款還款情況、超總額支出銷帳情況進(jìn)行自查；
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對賬務(wù)制度、醫(yī)保待遇、費(fèi)用結(jié)算等落實(shí)情況進(jìn)行自查，第三方承辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對系統(tǒng)規(guī)則精準(zhǔn)性、醫(yī)保費(fèi)用合規(guī)性、運(yùn)營管理程序和財(cái)務(wù)管理規(guī)范性以及銷售管理合法性等進(jìn)行自查。
四、實(shí)施步驟
自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)自20xx年4月17日開始至6月30日結(jié)束，具體分為三個(gè)階段：
�。ㄒ唬┎渴痣A段(4月17日至25日)。區(qū)醫(yī)保局制訂自查自糾方案，明確自查自糾目標(biāo)任務(wù)、自查內(nèi)容、自查方式、時(shí)間安排、實(shí)施步驟和工作要求。發(fā)動(dòng)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)三類機(jī)構(gòu)開展自查自糾。
（二）實(shí)施階段(4月26日至6月20日)。組織三類機(jī)構(gòu)按照全市工作方案和xx區(qū)實(shí)施方案，迅速開展自查自糾。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于5月15日前將階段性報(bào)告報(bào)至區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療稽查科。進(jìn)行對重視程度不高、推進(jìn)力度不夠、自查效果欠佳的機(jī)構(gòu)，要采取約談、通報(bào)等方式，督促其迅速整改.對拒絕、敷衍以及效果不明顯的，自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)束后，要作為重點(diǎn)檢查對象。
（三）總結(jié)階段(6月21日至6月26日)。6月23日前三類機(jī)構(gòu)對自查自糾開展情況（包括自查出來的問題、退回的醫(yī)�；鹎闆r、整改的措施等）進(jìn)行總結(jié)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)至區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療稽查科，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和第三方承辦機(jī)構(gòu)報(bào)至區(qū)醫(yī)保局辦公室。6月26日前區(qū)醫(yī)保局辦公室匯總xx區(qū)自查自糾工作情況，并報(bào)市醫(yī)保局。
五、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。此次自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)是樹立醫(yī)保局權(quán)威，維護(hù)醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保基金使用效能的一項(xiàng)重要工作安排。區(qū)醫(yī)保局成立自查自糾工作推進(jìn)專班（附件1）。推進(jìn)專班要對有關(guān)機(jī)構(gòu)自查自糾方案制定、活動(dòng)步驟、推進(jìn)進(jìn)度、工作成果等進(jìn)行督導(dǎo)，適時(shí)解決工作中的問題，切實(shí)提高自查自糾工作效果。
�。ǘ┕膭�(lì)自查整改。對主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)整改、退（追）回資金、尚未造成重大損失的機(jī)構(gòu)，可以從輕、減輕或免予處罰。自查后經(jīng)組織抽查檢查，仍存在重大違法違規(guī)違約行為的，要依法依規(guī)依約從重處理。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化能力培訓(xùn)。區(qū)醫(yī)保局要對三類機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管政策法規(guī)、服務(wù)協(xié)議和服務(wù)合同等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高相關(guān)機(jī)構(gòu)自查自糾能力和水平，引導(dǎo)其有針對性地對重點(diǎn)方面和重點(diǎn)行為進(jìn)行自查，切實(shí)規(guī)范自身醫(yī)療服務(wù)行為。培訓(xùn)活動(dòng)要嚴(yán)格疫情防控措施。
（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。區(qū)醫(yī)保局要及時(shí)總結(jié)自查自糾工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，梳理工作中存在的問題，并提出意見建議，及時(shí)報(bào)市局。
附件1 xx區(qū)醫(yī)�；鹗褂脝栴}自查自糾工作推進(jìn)專班組長：xx區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長副組長：xx區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長xx區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長成員：xx基金財(cái)務(wù)科科長xx統(tǒng)計(jì)信息科科長xx基金征繳科科長xx職工醫(yī)療保險(xiǎn)科科長xx居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長xx醫(yī)療稽查科科長xx醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督科科長
醫(yī)保管理實(shí)施方案 7
一、前言
衛(wèi)生院是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分，承擔(dān)著農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的實(shí)施、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等多項(xiàng)工作。為了更好地管理和保障醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施工作，本文詳細(xì)闡述了衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的實(shí)施方案。
二、保障醫(yī)保工作的合法性
衛(wèi)生院應(yīng)在明確政策法規(guī)的.基礎(chǔ)上，保障醫(yī)保工作的合法性，嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定，加強(qiáng)對職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，并積極落實(shí)醫(yī)保政策。
1.切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)保政策的宣傳和教育，提高職工和居民的醫(yī)保意識和知識。
2.完善醫(yī)保制度，規(guī)范操作程序，提高衛(wèi)生院醫(yī)保管理水平。
3.建立醫(yī)療保險(xiǎn)信用檔案，強(qiáng)化保險(xiǎn)違規(guī)行為的懲罰力度，切實(shí)保障醫(yī)保資金的安全合法。
三、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程
衛(wèi)生院應(yīng)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，加強(qiáng)對醫(yī)�；颊叩姆⻊�(wù)，全力滿足患者的個(gè)性化需求。
1.規(guī)范醫(yī)保就診服務(wù)流程，提高醫(yī)保患者的滿意度。
2.加強(qiáng)醫(yī)保診療信息記錄，便于患者及時(shí)查詢和管理自己的醫(yī)保資料。
3.建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息一站式服務(wù)。
四、加強(qiáng)醫(yī)保資金管理
衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，做好醫(yī)保資金使用和流轉(zhuǎn)工作，規(guī)范賬務(wù)結(jié)算流程，切實(shí)保障醫(yī)療保險(xiǎn)資金的合理使用。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 8
為了提高衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作水平，必須制定出可行的實(shí)施方案。我院針對當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中存在的問題，制定了以下實(shí)施方案：
一、建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)國家政策制定自己的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并及時(shí)公布給員工，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)范合理。醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)包括員工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療退休金等三項(xiàng)保障措施，保證員工在衛(wèi)生院工作期間及退休后可以享受到全面的醫(yī)療保障。
二、完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，全面清理醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，建立完善的管理制度，并抽調(diào)專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理。醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度應(yīng)包括管理流程、處理流程、事后審核等環(huán)節(jié)，保證整個(gè)管理流程的無紕漏。
三、開展醫(yī)保宣傳活動(dòng)
衛(wèi)生院應(yīng)定期開展醫(yī)保宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)員工對醫(yī)保政策的認(rèn)知，普及各類醫(yī)療保險(xiǎn)知識，提高員工的醫(yī)保使用率，通過宣傳政策，引導(dǎo)員工重視自己的醫(yī)保權(quán)益。
四、注重監(jiān)督和檢查
衛(wèi)生院的管理人員和醫(yī)保代表應(yīng)定期開展審計(jì)工作，對醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。并及時(shí)將檢查結(jié)果向員工公示，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的落實(shí)效果。
綜上所述，衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)施方案包括建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度、完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、開展醫(yī)保宣傳活動(dòng)以及注重監(jiān)督和檢查。通過這些措施，衛(wèi)生院醫(yī)保管理工作將更具科學(xué)性，高效性和規(guī)范性。
五、加強(qiáng)員工醫(yī)保意識教育
衛(wèi)生院需要加強(qiáng)對員工醫(yī)療保障意識培訓(xùn)，將員工與醫(yī)療保險(xiǎn)利益緊密聯(lián)系，并且積極付諸行動(dòng)。例如，在員工合同中明確相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)保資金規(guī)定條款，讓員工直觀感受到醫(yī)保真實(shí)用途，增強(qiáng)醫(yī)保意識，杜絕虛構(gòu)等問題的出現(xiàn)。
六、鼓勵(lì)醫(yī)保消費(fèi)減少不必要的費(fèi)用
為了避免不必要的醫(yī)療消費(fèi)支出，衛(wèi)生院應(yīng)該設(shè)立醫(yī)保消費(fèi)控制機(jī)制，鼓勵(lì)員工合理利用醫(yī)保資源，降低醫(yī)療成本。例如，衛(wèi)生院可以引導(dǎo)員工選擇先需基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免直接前往三級醫(yī)院等高耗醫(yī)院就診，選用治療費(fèi)用較低，保證醫(yī)療效果滿意的辦法進(jìn)行治療。同時(shí)，可以通過消費(fèi)額度控制，規(guī)范醫(yī)保資金使用，從而調(diào)動(dòng)員工減少不必要的費(fèi)用消費(fèi)的信心和主動(dòng)性和積極性。
七、落實(shí)國家醫(yī)保政策
衛(wèi)生院應(yīng)該在貫徹國家醫(yī)保政策方面，盡力做到最嚴(yán)格、最細(xì)致，確保國家醫(yī)保政策的順利實(shí)施。針對國家醫(yī)保政策每一條精神，做出詳細(xì)的制定辦法，明確任務(wù)目標(biāo)，使實(shí)施更加精準(zhǔn)有序，緊密迎合生命安全最基本的保障需求，從而保證員工在衛(wèi)生院工作期間得到全面的醫(yī)療保障。
八、加強(qiáng)醫(yī)保資金管理
衛(wèi)生院應(yīng)該嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保資金管理規(guī)范，確保公司內(nèi)部醫(yī)保資金監(jiān)管更加嚴(yán)厲。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的安全使用和管理，防止腐敗和濫用，加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督工作，依法依規(guī)管理和使用醫(yī)療保險(xiǎn)資金，從而確保醫(yī)保資金在衛(wèi)生院保障員工身體健康和員工利益方面發(fā)揮最大效益。
總之，衛(wèi)生院應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)管理方面中加強(qiáng)全方位環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化醫(yī)保宣傳教育，落實(shí)國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策，規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用支出，確保醫(yī)保資金的科學(xué)使用，以及針對衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理方案的實(shí)施情況，建立監(jiān)督評估系統(tǒng)，不斷地完善和調(diào)整方案，從而確保衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)施的卓有成效和科學(xué)性質(zhì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的.提高，醫(yī)療保障已成為社會(huì)保障的重要組成部分。衛(wèi)生院是保障員工身體健康，提高工作效率的一個(gè)重要機(jī)構(gòu)，如何加強(qiáng)醫(yī)保管理和保障員工的醫(yī)保福利已成為衛(wèi)生院管理的重要課題。
首先，衛(wèi)生院應(yīng)該制定完善的醫(yī)保管理機(jī)制，包括建立醫(yī)保專業(yè)人員隊(duì)伍，規(guī)范醫(yī)保操作流程，加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)管理與信息共享，確保醫(yī)保管理工作的高效性和安全性。
其次，衛(wèi)生院需加強(qiáng)醫(yī)保宣傳教育，提高員工醫(yī)療保障意識。具體措施包括開展醫(yī)保知識講座，制度宣傳手冊，對員工進(jìn)行醫(yī)保政策解讀等，讓員工直觀感受到醫(yī)保利益和用途，積極參與醫(yī)保使用。
此外，衛(wèi)生院應(yīng)落實(shí)國家醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保資金使用，降低醫(yī)保消費(fèi)成本。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，確保醫(yī)保資金的科學(xué)使用和監(jiān)管，并建立監(jiān)督評估系統(tǒng)，定期檢查醫(yī)保管理方案的實(shí)施情況，不斷完善。
綜上所述，衛(wèi)生院應(yīng)采取全方位、系統(tǒng)化的管理措施，提高員工醫(yī)保保障水平，使員工得到更好的醫(yī)保福利，保障員工身體健康，從而提高工作效率。這既是衛(wèi)生院管理的重要組成部分，也是企業(yè)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w體現(xiàn)。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 9
一、立足實(shí)際，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量做好檔案管理的基礎(chǔ)工作
�。ㄒ唬┙∪W(wǎng)絡(luò)，集中管理，強(qiáng)化檔案工作管理體制
近幾年，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的進(jìn)一步完善，在實(shí)際工作中，越來越強(qiáng)調(diào)工作質(zhì)量和工作內(nèi)容，實(shí)實(shí)在在，看的見，摸的著，因而，表現(xiàn)在檔案工作中，涉及的工作面越來越寬，工作內(nèi)容越來越多。為打牢檔案工作基礎(chǔ)，我們把建立較科學(xué)的檔案管理工作體制和管理網(wǎng)絡(luò)作為首要的問題來抓。
一是加強(qiáng)對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。局領(lǐng)導(dǎo)把檔案工作列為議事日程，多次組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高對檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識。
二是建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)。建立了由專人負(fù)責(zé)的檔案管理工作小組，使檔案工作做到橫向有人抓，縱向責(zé)任明，進(jìn)一步保障了檔案工作各項(xiàng)任務(wù)的完成。
三是配齊工作力量。為了適應(yīng)新形勢下檔案綜合管理工作的需要，我們配備了責(zé)任心強(qiáng)，好學(xué)上進(jìn)，學(xué)歷較高的同志負(fù)責(zé)檔案工作。
四是實(shí)行統(tǒng)一管理。將保檔案工作列入崗位目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，通過種門類和載體形式的檔案及有關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)一管理，進(jìn)一步加大了對檔案工作的管理力度。
五是強(qiáng)化業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。多次組織干部學(xué)習(xí)《檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》，在日常工作中，要求收集、整理檔案資料按文書立卷要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ┙Y(jié)合實(shí)際、創(chuàng)造條件建設(shè)檔案工作基礎(chǔ)設(shè)施
檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是做好檔案管理工作的前提條件，對這項(xiàng)工作十分重視，在實(shí)際工作中，努力做到硬件和軟件同步發(fā)展。幾年來，在辦公用房和經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，設(shè)置了專用檔案室，購置了計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、文件柜等設(shè)施，另外，還增添了檔案袋具、使卷盒、卷皮的尺寸、規(guī)格、材料和質(zhì)量等達(dá)到檔案行政管理部門的規(guī)定要求。良好的檔案基礎(chǔ)設(shè)施，為檔案信息開發(fā)利用提供了保證，為檔案工作的安全管理，健康發(fā)展創(chuàng)造了有利的條件。
�。ㄈ┱J(rèn)真做好檔案接收和歸檔工作，把住質(zhì)量關(guān)口
我們在業(yè)務(wù)建設(shè)這個(gè)中心環(huán)節(jié)上，投入精力大，下的功夫多。以前，由于受條件、人員、房屋等限制，檔案工作發(fā)展緩慢，有些檔案排列混亂，內(nèi)容雜亂無序，文件歸檔不夠齊全、完整，質(zhì)量保證不了，影響了檔案的有效利用和開發(fā)使用�，F(xiàn)在，醫(yī)保局十分重視檔案工作，下大力抓各職能部門的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)，每半年堅(jiān)持對各部門檔案工作進(jìn)行一次檢查。在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和關(guān)懷下，工作人員的共同努力下，醫(yī)保局檔案工作日臻完善，走上制度化、科學(xué)化管理的軌道。目前，醫(yī)保局已實(shí)行了檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實(shí)行統(tǒng)一管理，集中保管。一是嚴(yán)格按照規(guī)定分門別類對各種檔案進(jìn)行排列、編序，做到不同類別的檔案不同櫥，不同年代的檔案不同卷。二是正確、規(guī)范地編撰案卷目錄，書寫卷內(nèi)目錄，建立全目錄索引。三是做到所有歸檔材料去掉易銹蝕金屬物，裝訂整齊、牢固、不壓字、不漏頁。
二、源于醫(yī)保、服務(wù)醫(yī)保，確保適應(yīng)未來工作的需要
醫(yī)保檔案的`利用是形成檔案的終極目的。根據(jù)檔案自然形成規(guī)率，基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是按照基本的體系整理和存放的，而檔案的利用是具有特定性、多方面性和直接性要求的，這就需要有科學(xué)的利用途徑和方式，為此，我們利用清晰快捷的自動(dòng)化檔案檢索辦法，實(shí)現(xiàn)了檔案的利用價(jià)值。在醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)精算、科學(xué)論證、政策調(diào)整方面，醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理起到了不可或缺的作用。如我們通過對征繳檔案和費(fèi)用報(bào)銷檔案進(jìn)行分析，提出了靈活的擴(kuò)面征繳和降低職工負(fù)擔(dān)率的有關(guān)建議。特別是微觀上在醫(yī)療保險(xiǎn)按項(xiàng)目付費(fèi)、治療費(fèi)分解以及宏觀上在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、計(jì)劃下達(dá)上的糾正偏差、醫(yī)保決策的動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面，基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的潛在作用得到了充分的發(fā)揮。
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)信息通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)共享。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)乎廣大參保職工的切身利益，必將引起社會(huì)的極大關(guān)注，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案將成為社會(huì)中的焦點(diǎn)。為了適應(yīng)未來工作的需要，我們將在實(shí)現(xiàn)檔案管理“四化”上下功夫。
一是制度化。進(jìn)一步完善《醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度實(shí)施細(xì)則》等檔案管理規(guī)章制度，為檔案管理提供制度保障。
二是規(guī)范化。按照省局有關(guān)文件精神要求，進(jìn)一步鞏固和完善《醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理操作規(guī)范》，實(shí)現(xiàn)檔案管理規(guī)范化。
三是信息化。將進(jìn)一步完善電子檔案，將參保單位、參保人員、住院報(bào)銷、特病門診、定點(diǎn)管理等檔案進(jìn)行數(shù)字化，提高檔案管理水平。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 10
為保障草原音樂節(jié)期間醫(yī)療衛(wèi)生安全，有效預(yù)防和控制各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，結(jié)合音樂節(jié)期間工作需要，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
提高衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，防止活動(dòng)期間各類傳染病暴發(fā)流行,能夠及時(shí)、迅速、有效的采取應(yīng)急處理措施，做好衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，最大限度地減少人員傷害，維護(hù)節(jié)會(huì)期間社會(huì)穩(wěn)定。
二、基本原則
遵照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；部門協(xié)作、共同應(yīng)對；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的工作原則。旨在加強(qiáng)活動(dòng)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，迅速控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障與會(huì)人員健康與生命安全。
三、主要工作措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
在草原音樂節(jié)指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)衛(wèi)生安全保障工作，安排部署活動(dòng)期間的`公共場所衛(wèi)生監(jiān)督、疫情處置和醫(yī)療救治工作，督促有關(guān)單位落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生措施，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）實(shí)行包保責(zé)任制
明確具體工作職責(zé)、責(zé)任單位、責(zé)任人，以及整個(gè)活動(dòng)開展情況，確保工作取得實(shí)效。
�。ㄈ⿲�(shí)行責(zé)任追究制
各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員，是活動(dòng)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的責(zé)任人。對工作不落實(shí)，措施不到位，影響活動(dòng)正常進(jìn)行的，將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人的責(zé)任。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 11
為深入貫徹落實(shí)省委省政府決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)、解決農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）基本醫(yī)療有保障問題的部署要求，切實(shí)做好省脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
全市醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室（以下簡稱村衛(wèi)生室）全部開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，患者到村衛(wèi)生室就醫(yī)時(shí)能夠及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，參保群眾特別是貧困人口醫(yī)療保障的獲得感、幸福感進(jìn)一步提高。
二、工作任務(wù)
（一）完善基礎(chǔ)條件，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)能開展繼續(xù)采取村衛(wèi)生室直聯(lián)至全省醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的方式，地方不得另建系統(tǒng)，增設(shè)不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。為新納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生室及時(shí)分配醫(yī)保賬號并激活。對全市所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)終端運(yùn)行使用情況進(jìn)行重新確認(rèn)，統(tǒng)一在村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)屏幕邊框和診室醒目位置粘貼“醫(yī)保報(bào)銷賬號已激活”標(biāo)志。村醫(yī)開展家庭往診時(shí)，可通過智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備登錄醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展業(yè)務(wù)）。建立村醫(yī)記賬報(bào)銷機(jī)制，作為網(wǎng)絡(luò)不通或設(shè)備無法正常使用時(shí)的一種應(yīng)急結(jié)報(bào)方式。
�。ǘ┨嵘芰λ�，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)會(huì)開展采取“縣管鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村”的辦法，以“醫(yī)保扶貧政策”和“醫(yī)保結(jié)報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用”為重點(diǎn)，在全市集中開展一次村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)能力現(xiàn)場評估和村醫(yī)“掃盲”培訓(xùn)。采取張貼網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)流程掛圖、掛載系統(tǒng)操作流程視頻、印發(fā)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)操作手冊、分級建立應(yīng)用指導(dǎo)群等多種方式，強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用指導(dǎo)。通過定點(diǎn)協(xié)議委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展村醫(yī)培訓(xùn)，建立與村醫(yī)管理體制相適應(yīng)的基層醫(yī)保常規(guī)培訓(xùn)機(jī)制。
�。ㄈ┩晟葡嚓P(guān)政策，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)愿開展參�；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí)，能夠享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇，報(bào)銷額度在鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，并取消貧困人口報(bào)銷時(shí)的起付線。落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)�；鸱謸�(dān)政策，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中醫(yī)保支付的部分列入基金支出預(yù)算，并對貧困人口簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)提前預(yù)付（市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局督促指導(dǎo)）。設(shè)立鄉(xiāng)村定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保扶貧周轉(zhuǎn)金。對貧困人口較多，特別是因病致貧返貧人員較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，可根據(jù)定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體提出醫(yī)保周轉(zhuǎn)金使用申請，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以安排并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至村衛(wèi)生室。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；鸾Y(jié)算制度，確保鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用月清月結(jié)，按時(shí)撥付到位。
�。ㄋ模┳龊萌粘１O(jiān)管，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)依規(guī)開展將鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效納入醫(yī)保管理范圍，進(jìn)一步完善定點(diǎn)協(xié)議管理文本，健全醫(yī)保支付方式。將村衛(wèi)生室提供醫(yī)保服務(wù)作為重要指標(biāo)納入?yún)f(xié)議文本，加強(qiáng)考核。制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核標(biāo)準(zhǔn)和門診保障基金付費(fèi)考核辦法。將村衛(wèi)生室服務(wù)情況和醫(yī)保對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核掛鉤。建立數(shù)據(jù)智能審核機(jī)制。對基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的每筆就醫(yī)明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行即時(shí)審核。對疑似數(shù)據(jù)，按照管理權(quán)限依法依規(guī)處理。將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作作為“20__年醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目，建立村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)監(jiān)測和通報(bào)制度，強(qiáng)化績效管理，考核結(jié)果與下年度能力提升補(bǔ)助資金安排掛鉤。督促各部門落實(shí)投入責(zé)任，確保村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)落實(shí)到村衛(wèi)生室村醫(yī)，對財(cái)政補(bǔ)助資金全面實(shí)施績效管理，將各地落實(shí)村衛(wèi)生室村醫(yī)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)考核結(jié)果與下年度補(bǔ)助資金分配掛鉤，強(qiáng)化績效考核約束機(jī)制（市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局督促指導(dǎo)）。
三、工作安排
�。ㄒ唬�3月底前，對尚未上傳20__年醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的村衛(wèi)生室，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)督促上報(bào)數(shù)據(jù)并及時(shí)結(jié)算；加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和結(jié)算考核辦法。
（二）4月底前，對村衛(wèi)生室醫(yī)保賬號開通激活進(jìn)行再核實(shí)再確認(rèn)；對村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)覆蓋和信號穩(wěn)定情況、各項(xiàng)補(bǔ)償資金落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)研摸排；對村醫(yī)開展一輪醫(yī)保業(yè)務(wù)“掃盲式”培訓(xùn)。
�。ㄈ�5月底前，工作方案明確的其他工作任務(wù)均得到落實(shí)，形成長效機(jī)制并長期鞏固。
四、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。參�；颊叩酱逍l(wèi)生室既能看病又能報(bào)銷，是檢驗(yàn)我市脫貧攻堅(jiān)成色的重要標(biāo)準(zhǔn)，是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的'關(guān)鍵指標(biāo)。局黨組要結(jié)合國家脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，切實(shí)履行主體責(zé)任，組織地方相關(guān)部門按分工逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，逐村排查“盲區(qū)死角”，不落一室、不漏一項(xiàng)，將村衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)開展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)統(tǒng)籌抓，全面提升村衛(wèi)生室開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力和意愿，確保脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量和成色。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。局黨組要將村衛(wèi)生室開展醫(yī)保業(yè)務(wù)作為脫貧攻堅(jiān)調(diào)研指導(dǎo)和督戰(zhàn)的重點(diǎn)，重點(diǎn)對村醫(yī)“能不能、會(huì)不會(huì)、愿不愿”開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保政策落實(shí)走不走樣，參�；颊呦頉]享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，村醫(yī)各項(xiàng)應(yīng)得資金是否及時(shí)足額到位等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)研究解決并督促整改到位。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院挪用克扣、“以物代補(bǔ)”村醫(yī)應(yīng)得各項(xiàng)資金經(jīng)費(fèi)，疏于管理所轄村衛(wèi)生室，嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定的，以及村衛(wèi)生室拒不開展醫(yī)保業(yè)務(wù)、推諉參�；颊摺⑵墼p騙取醫(yī)�；鸬�，要公開曝光，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
�。ㄈI造良好氛圍。局黨組要高度重視醫(yī)保領(lǐng)域脫貧攻堅(jiān)宣傳工作，營造良好的宣傳氛圍。駐村第一書記、村干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)保扶貧政策，特別是村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷政策，采取通俗易懂、接地氣的宣傳方式，把政策向群眾講明白，引導(dǎo)群眾“小病不出村”，主動(dòng)到村衛(wèi)生室就診報(bào)銷，切實(shí)享受到惠民政策帶來的實(shí)惠。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 12
一、成立專項(xiàng)排查工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為確保專項(xiàng)排查工作按時(shí)完成，成立專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
組長：xxx
副組長：xxx
成員：xxx
二、排查內(nèi)容
重點(diǎn)排查20xx年1月1日以來區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下方式違規(guī)騙取醫(yī)�；鸬男袨椋�
�。ㄒ唬┱T導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫(yī)�；鸬�。
�。ǘ┨摷僮≡�。采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)�；鸬腵。
�。ㄈ┬〔〈笾�。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤突出等住院患者，醫(yī)院不按實(shí)際診斷和疾病轉(zhuǎn)歸，違反診療規(guī)范實(shí)施過度檢查、過度用藥、過度診療、違規(guī)收費(fèi)等手段騙取醫(yī)�；鸬�。
三、排查對象
區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)公立醫(yī)院（含鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院以及部分村級衛(wèi)生室。重點(diǎn)排查平時(shí)舉報(bào)線索集中的、專項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、排查方法
�。ㄒ唬┩ㄟ^醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。一是篩查出20xx年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)；二是重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)。
�。ǘ┎扇‖F(xiàn)場核查、病歷審查、電話（或走訪）調(diào)查等方式對疑似數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一排查。
（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合20xx年醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)治理工作，根據(jù)本次重點(diǎn)排查內(nèi)容先行自查，區(qū)醫(yī)保局從12月21日開始組織人員開展專項(xiàng)督查。
五、工作要求
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此次專項(xiàng)排查工作，成立排查專班，迅速開展自查自糾，嚴(yán)格規(guī)范住院收治管理、嚴(yán)格規(guī)范診療行為、嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格政策和管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保局，確保專項(xiàng)排查工作取得實(shí)效。
�。ǘ┰陂_展專項(xiàng)排查工作中，排查人員要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法行政，嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定，嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財(cái)物和宴請等。
（三）區(qū)醫(yī)保局對查證屬實(shí)的違規(guī)行為，堅(jiān)決依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理，絕不姑息；對相關(guān)責(zé)任人，依職權(quán)分別送移送紀(jì)檢監(jiān)察、公安、市場監(jiān)管等部門處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理；典型案件及時(shí)上報(bào)上級主管部門通報(bào)曝光。
醫(yī)保管理實(shí)施方案 13
為廣泛宣傳醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍及成效，引導(dǎo)參保群眾正確使用，快速提升社會(huì)認(rèn)知度，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》和省醫(yī)保中心《關(guān)于全省推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證工作的通知》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本活動(dòng)方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立xx市醫(yī)保電子憑證宣傳推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體如下：
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在市醫(yī)保中心，負(fù)責(zé)具體的組織協(xié)調(diào)和檢查督導(dǎo)等工作，由xx兼任辦公室主任，xx津?yàn)檗k公室成員。
各縣（市）局、各區(qū)分局分別成立相應(yīng)組織。
二、活動(dòng)時(shí)間
本次開展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用集中宣傳推廣活動(dòng)的時(shí)間為：xxxx年xx月xx日至xx月xx日。
三、宣傳重點(diǎn)
重點(diǎn)宣傳醫(yī)保電子憑證“是什么、干什么用、去哪兒申領(lǐng)、怎么激活、如何使用及使用中的注意事項(xiàng)”等基本內(nèi)容。
四、宣傳方式
采用靈活、生動(dòng)、多樣、有針對性的宣傳方式，通過新聞媒體報(bào)道、自媒體信息推送、走進(jìn)醫(yī)院社區(qū)、現(xiàn)場發(fā)放宣傳單、舉辦培訓(xùn)會(huì)等形式，全方位宣傳醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作。
�。ㄒ唬┢矫婷襟w。在《xx晚報(bào)》刊發(fā)專題報(bào)道，集中宣傳我市醫(yī)保電子憑證應(yīng)用建設(shè)運(yùn)行及活動(dòng)開展情況，營造活動(dòng)的良好氛圍。（市醫(yī)保中心和智慧醫(yī)保辦負(fù)責(zé)）
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)媒體。在市醫(yī)保局官網(wǎng)、xx醫(yī)保微信公眾號、越牛新聞APP、xx網(wǎng)、xxE網(wǎng)等網(wǎng)站和移動(dòng)終端開展政策宣傳。（市醫(yī)保局辦公室負(fù)責(zé)、醫(yī)保中心和智慧醫(yī)保辦配合）
（三）宣傳培訓(xùn)。對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、政務(wù)電話咨詢機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員開展集中培訓(xùn)，培訓(xùn)一批宣傳骨干，把宣傳工作做細(xì)做實(shí)。（市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)）
（四）窗口宣傳。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作一批申領(lǐng)激活醫(yī)保電子憑證的宣傳物料和宣傳折頁，放置、張（粘）貼在辦事大廳、辦事窗口等場所；各合作金融機(jī)構(gòu)分別制作本系統(tǒng)宣傳單（事前經(jīng)市醫(yī)保局審定），用于在各銀行網(wǎng)點(diǎn)窗口及社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、商場等場所發(fā)放。（市醫(yī)保中心及合作金融機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹八倪M(jìn)”活動(dòng)。根據(jù)市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署和聯(lián)系協(xié)調(diào)，由各合作金融機(jī)構(gòu)分別派業(yè)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)（村）、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)商場，普遍開展現(xiàn)場咨詢，發(fā)放宣傳資料。（市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排、越城分局配合，各合作金融機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)地推）
各區(qū)、縣（市）醫(yī)保局同步在本地媒體和社區(qū)（村）、醫(yī)院、學(xué)校、商場開展宣傳。
五、有關(guān)要求
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化活動(dòng)組織。各地醫(yī)保部門及各合作金融機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌安排好大型宣傳和日常性宣傳活動(dòng)、網(wǎng)上宣傳和網(wǎng)下宣傳，做到相互響應(yīng)，形成聲勢。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全力配合、主動(dòng)作為，積極引導(dǎo)參保病人申領(lǐng)激活并使用醫(yī)保電子憑證。
�。ǘ┟鞔_目標(biāo)任務(wù)。各地要加強(qiáng)工作統(tǒng)籌，特別是結(jié)合xxxx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)，同步進(jìn)行醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用動(dòng)員部署工作。到今年年底，各統(tǒng)籌區(qū)務(wù)必確保xx%以上、力爭達(dá)到xx%以上的`參保人員激活醫(yī)保電子憑證；所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算支付。
（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通。各地醫(yī)保部門要建立宣傳工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作小組，統(tǒng)一宣傳口徑，及時(shí)跟進(jìn)對屬地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、基層尤其是村（社區(qū)）宣傳內(nèi)容的指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通、集中力量、合力推進(jìn)。
�。ㄋ模└愫没顒�(dòng)總結(jié)。及時(shí)總結(jié)宣傳活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和成效，留存每項(xiàng)活動(dòng)的攝影、攝像內(nèi)容，收集整理相關(guān)意見建議。各區(qū)、縣（市）及各合作金融機(jī)構(gòu)活動(dòng)開展情況及相關(guān)資料于xx月x日前一并報(bào)市醫(yī)保中心。
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