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衛(wèi)生院自查報(bào)告

時(shí)間:2024-07-31 18:30:44 自查報(bào)告 我要投稿

衛(wèi)生院自查報(bào)告

  隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高,報(bào)告使用的頻率越來越高,不同種類的報(bào)告具有不同的用途。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生院自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。

衛(wèi)生院自查報(bào)告

衛(wèi)生院自查報(bào)告1

  現(xiàn)將自查情況匯報(bào)以下:

  一、查找內(nèi)容

  (一)查工作紀(jì)律。經(jīng)自查,我院沒有在上班時(shí)間用辦公電腦做與辦公無關(guān)內(nèi)容的題目;沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。

 。ǘ┲蛋嘀贫取=(jīng)自查,我院高度重視值班工作紀(jì)律,各醫(yī)務(wù)職員都能按醫(yī)院工作制度進(jìn)行輪班,交xxx,沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé),嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班值班制度。

 。ㄈ┎榉⻊(wù)。個(gè)別醫(yī)務(wù)職員對(duì)待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度,特別是工作多、忙的時(shí)候,沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者,接受群眾健康咨詢意識(shí)不強(qiáng),解答患者提出的疑問缺少耐心,缺少醫(yī)患溝通技能,患者的安全感得不到保證。

 。ㄋ模┎槿齺y行為。經(jīng)自查,我院沒有出現(xiàn)三亂行為,醫(yī)務(wù)職員都能按藥品處方審核制度使用藥物;果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗(yàn)檢查,同時(shí),嚴(yán)格依照物價(jià)部分規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不存在亂收費(fèi)行為。

  (五)查廉潔行為。未見有違反衛(wèi)生部分下發(fā)的.八不準(zhǔn)、八條禁令的題目。

 。┽t(yī)療質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)文書質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面需加強(qiáng)管理。

  二、整改措施針對(duì)自查出來的題目,我院下達(dá)了限時(shí)整改要求,對(duì)能立即整改的題目將迅速整改,對(duì)一時(shí)不能整改到位的,要責(zé)備體干部職工通過努力,進(jìn)步個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng),果斷整改到位。

 。ㄒ唬┻M(jìn)步職工修養(yǎng),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改進(jìn)服務(wù)理念的意識(shí),強(qiáng)化優(yōu)良服務(wù),簡(jiǎn)化救治流程,堅(jiān)持24小時(shí)提供醫(yī)療服務(wù),執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,首問負(fù)責(zé)制,禮貌接診,強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念,不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,完善服務(wù)措施,進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)好老百姓健康宣教員,健康咨詢,熱情接待每位患者,耐心細(xì)致解答患者提出的疑問,從患者最關(guān)心、最需要的方面做起,從進(jìn)門一個(gè)微笑、一聲問候、一杯溫水開始,融進(jìn)醫(yī)療服務(wù)全進(jìn)程,構(gòu)成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

 。ǘ┙Y(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行、三好一滿意活動(dòng),深化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),增進(jìn)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫。進(jìn)一步進(jìn)步思想題目,堅(jiān)持以病人為中心的思想,建立優(yōu)良服務(wù)的理念,立足實(shí)際,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  各科室,特別是臨床科室,要求對(duì)自查出來的題目和不良現(xiàn)象,要認(rèn)真分析和研究,制定出具體整改方案,經(jīng)院務(wù)會(huì)討論后組織實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就診的同時(shí),防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

衛(wèi)生院自查報(bào)告2

  為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用,調(diào)動(dòng)我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對(duì)各科室的績(jī)效進(jìn)行了考核,現(xiàn)將績(jī)效考核自查情況匯報(bào)如下:

  一、考核內(nèi)容基本情況

 。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)

  1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

  2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。

  3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實(shí)行藥口零差價(jià)制度,于2011年7月全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開展規(guī)范藥房建設(shè),按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。

  4、醫(yī)療費(fèi)用情況。每門診收費(fèi)21元,去年平均為22元,每住院日收費(fèi)水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門診費(fèi)用的合理增長(zhǎng)幅度控制在合理以內(nèi)。

 。ǘ┕残l(wèi)生服務(wù)。

  1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求,在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

  2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識(shí)知曉率80%。

  3、免疫規(guī)劃項(xiàng)目。國(guó)家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率90.1%。

  4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理項(xiàng)目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行;共報(bào)告?zhèn)魅静?2例,及時(shí)報(bào)告21例,及時(shí)報(bào)告率為95、4%。認(rèn)真配合疾控機(jī)構(gòu),參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。

  5、兒童保健項(xiàng)目。建立0—6歲兒童保健手冊(cè),規(guī)范開展兒童保健工作;0—6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%。

  6、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。

  7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人,2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。

  9、重性精神疾病患者管理。報(bào)告及管理7個(gè),認(rèn)真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

  10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案,認(rèn)真做好乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。

 。ㄈ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。

 。1)新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個(gè),認(rèn)真做好新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳,公布就診報(bào)銷流程,公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格。

 。2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況,并公布投訴舉報(bào)電話以方便群眾投訴。

 。3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報(bào)銷工作,及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息,并按要求開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作。

 。ㄋ模┼l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

 。1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,目前建成15個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的`78、9%。

 。2)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理情況。

  協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度;對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項(xiàng)制度;對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),共開展指導(dǎo)38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點(diǎn)在衛(wèi)生院采購(gòu)、統(tǒng)一配送;落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策,已完成年度村醫(yī)績(jī)效考核工作。

 。ㄎ澹┤耸仑(cái)務(wù)管理。

  (1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理,配備到位,基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人,占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。

 。2)財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度,業(yè)務(wù)收入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。

 。┰簝(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿,服務(wù)態(tài)度和藹得。

 。ㄆ撸┤罕娫u(píng)議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況,群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱,每季度召開病人及群眾座談會(huì),能開展問卷調(diào)查,有群眾及病人評(píng)價(jià)結(jié)果,群眾滿意率達(dá)90%。

  二、存在問題。

  自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在:

 。ㄒ唬┕残l(wèi)生服務(wù)情況。

  1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。

  2、資料收集完善,人員對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。

  3、某些項(xiàng)目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

  4、公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員11人,只有2人有執(zhí)業(yè)資格。

  5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足,目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

 。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量情況。

  1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差,未能落實(shí)完善;

  2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

  3、“三基” “三嚴(yán)”工作開展不夠;

  4、職工對(duì)醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

  5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。

  三、整改措施。

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平;

  (二)對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動(dòng)員和參與。

 。ㄈ┘訌(qiáng)慢病的管理,特別是要加強(qiáng)篩查的力度,加強(qiáng)管理力度,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人,主動(dòng)管理病人。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)進(jìn)修與培訓(xùn),加強(qiáng)“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn),提高人員素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

 。ㄎ澹┘訌(qiáng)醫(yī)病質(zhì)量的管理。

衛(wèi)生院自查報(bào)告3

  據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求對(duì)本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行了排查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。

  1、組織管理:我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案,各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書,對(duì)全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn),組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。

  2、自查內(nèi)容:先后對(duì)我院的供電供水設(shè)施,鍋爐、高壓消毒鍋、救護(hù)車、放射設(shè)備、化驗(yàn)室、藥房、門診、急診科、護(hù)辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行了檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進(jìn)行了檢查。

  3、檢查結(jié)果:衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全,人員和責(zé)任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,各種設(shè)備和系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常;各相關(guān)科室工作程序正確,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,醫(yī)療垃圾處理正確、及時(shí)。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。

  今后,我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動(dòng),積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),積極排查,清除隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了職工的安全生產(chǎn)意識(shí),明確了各科室的'責(zé)任,努力確保安全生產(chǎn)“五到位”,即:責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。

  堅(jiān)持做到經(jīng)常性地對(duì)各科安全隱患進(jìn)行排查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,確保百姓的就醫(yī)安全。

衛(wèi)生院自查報(bào)告4

  衛(wèi)生院自查報(bào)告為了促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),按照縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理自查自評(píng)工作的要求,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí)。依據(jù)《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則》于10月20日認(rèn)真進(jìn)行自評(píng),自評(píng)得分79分。同時(shí)各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題,爭(zhēng)取自查自改,有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,保障人民群眾的健康和生命安全。現(xiàn)將院感管理自查自評(píng)情況報(bào)告如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  我院有院感染管理委員會(huì),科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組,科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查,對(duì)全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。臨床各科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過各科室的自查,我院還存在以下問題:

  1、員工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淡薄。

  2、醫(yī)院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

  3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

  4、門診科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  5、檢驗(yàn)科的感染登記不全,病房的多重耐藥菌登記缺少。針對(duì)我院自查存在的問題,院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問題,提出以下整改措施:

 、沤⒔M織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

 、平∪晟浦贫燃s束人。

 、桥R床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請(qǐng)改造房間和購(gòu)進(jìn)設(shè)備提請(qǐng),科室安裝洗手液防置架子等。以更好的`增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

 、燃訌(qiáng)院內(nèi)感染培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的思想認(rèn)識(shí)。近日培訓(xùn)新版的《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則》。

 、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加,共同改善醫(yī)院環(huán)境。

  ⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作。

 、式⒖馗锌,加強(qiáng)督查力度。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的日常行為。加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

  在本次自查中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、分類放置,由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

  六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

  結(jié)合本院實(shí)際,控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn),和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),對(duì)增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

衛(wèi)生院自查報(bào)告5

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國(guó)家的一項(xiàng)重大方針政策,代表了廣大農(nóng)民的根本利益,解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問題。新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在市衛(wèi)生局、市合管委及合管辦的領(lǐng)導(dǎo)下,成立合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu),建立健全和完善合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),配備合作醫(yī)療報(bào)銷的硬件設(shè)施,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),全心全意為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  一、建立健全了合作醫(yī)療組織。在市合管辦的統(tǒng)一要求下,我院成立了院合管辦,由副院長(zhǎng)張保軍同志具體負(fù)責(zé),科室由5名同志組成,實(shí)現(xiàn)了住院、門診結(jié)算和收費(fèi)的一站式服務(wù)。負(fù)責(zé)新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作醫(yī)療結(jié)算、管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。

  二、建立健全了合作醫(yī)療的'有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。按照市衛(wèi)生局和市合管辦的相關(guān)文件精神和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),制定了新市衛(wèi)生院合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理方案,明確院合管辦、收費(fèi)室、藥房、各醫(yī)技科室、醫(yī)生及院領(lǐng)導(dǎo)在合作醫(yī)療工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,發(fā)揮各自的作用,保障合作醫(yī)療工作的順利安全運(yùn)行,努力為廣大參合群眾服務(wù)。

  三、配備了合作醫(yī)療報(bào)銷的硬件設(shè)施,搭建了合作醫(yī)療信息平臺(tái)。在市合管辦的統(tǒng)一安排和要求下安裝了大成醫(yī)院管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了與市合管辦服務(wù)器的光纖高速接入。實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療的信息化管理,使合作醫(yī)療報(bào)銷工作達(dá)到規(guī)范化、透明化的目的,讓參合患者明明白白消費(fèi),安安心心治病。

  四、嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。全面貫徹執(zhí)行市合管辦的各項(xiàng)文件精神和標(biāo)準(zhǔn)。住院前認(rèn)真核實(shí)病人身份,把握好出入院標(biāo)準(zhǔn),

  住院中按照診療常規(guī),合理用藥,合理檢查,按照《湖北省合作醫(yī)療用藥目錄》因病施治,作到不掛床、不掛帳,掌握好單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn),按照市合管辦的要求規(guī)范診療病人,出院后按照市合管辦的要求實(shí)行一站式服務(wù),即時(shí)報(bào)銷,收集報(bào)銷資料,完成信息錄入工作。

  五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量,提高診療水平。為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和合作醫(yī)療政策的學(xué)習(xí)。始終以病人為中心,一切以服務(wù)于患者為目的,縮短患者侯診時(shí)間,方便群眾就醫(yī),確保參合農(nóng)民的利益。

  六、強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理,建立完善的村衛(wèi)生室管理制度,定期或不定期對(duì)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,保障合作醫(yī)療基金安全進(jìn)行,方便廣大參合群眾就醫(yī)。

  經(jīng)過幾年來的合作醫(yī)療運(yùn)行,也發(fā)現(xiàn)了不少問題。

  1、村衛(wèi)生室管理與村衛(wèi)生室的需求存在一定矛盾。

  2、由于某些意外因素造成個(gè)別醫(yī)囑和費(fèi)用清單不符的現(xiàn)象。

  3、合作醫(yī)療部分信息錄入與實(shí)際存在偏差。

  4、由于一些特殊原因造成一些掛帳現(xiàn)象。

  自合作醫(yī)療開展以來,新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷健全和完善各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)銷制度,規(guī)范合作醫(yī)療報(bào)銷程序,救治了大批參合患者,減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),為合作醫(yī)療工作作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生院自查報(bào)告6

  根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實(shí)抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神,我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面自查,自查重點(diǎn)為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況,對(duì)照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證明;產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)記錄;產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度等,現(xiàn)將具體自查情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。

  醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度:醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入,本院特制訂醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的'資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

  三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、加強(qiáng)日常保管工作

  1、采購(gòu)、驗(yàn)收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān),保證無一例不合格產(chǎn)品。

  2、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄,確保問題事件有處可查、可依。

  3、驗(yàn)收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品,確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的。

  4、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。

  五、為保證在庫儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量,我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。

  六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報(bào)縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度,落實(shí)相關(guān)制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。

  2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一''意識(shí),服務(wù)患者,不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。

  3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

  通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查,我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善,加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度,規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為,強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系,增強(qiáng)知法守法意識(shí),提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械,并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率。但在實(shí)際工作與實(shí)施中,可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題,望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。

衛(wèi)生院自查報(bào)告7

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲(chǔ)藏及處理的管理規(guī)范,防治疾病的傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾的健康,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對(duì)照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將有關(guān)自查情況總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)格組織

  我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,立刻召開了會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)格部署。會(huì)上,成立了由孫洪全副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、張自成任副組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

  1、我院制度完善,各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

  2、我院建立了嚴(yán)格的.醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案;成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故應(yīng)急搶救指揮小組及搶救、調(diào)查小組,制定了詳細(xì)的應(yīng)急處理措施,明確工作職責(zé),嚴(yán)格工作要求。

  3、我院醫(yī)療廢物明確專人管理,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》,提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送及處置等工作的人員,進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。使其掌握好相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項(xiàng)工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)的知識(shí)。

  4、我院建有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個(gè)。

  5、我院有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點(diǎn)按時(shí)收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時(shí)運(yùn)送處理地焚燒或填埋,同時(shí)做好各項(xiàng)登記。

  6、我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒,后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。

  7、我院對(duì)傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗(yàn)室的標(biāo)本、醫(yī)療廢水等均嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。

  三、存在不足

  1、由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達(dá)到先進(jìn)水平;

  2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標(biāo)志脫落。

  3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。

  4、由于人員緊張,工作量大,一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。

  針對(duì)以上存在問題,我院以嚴(yán)格落實(shí)到各負(fù)責(zé)人員,要求其及時(shí)的整改落實(shí)。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次檢驗(yàn)為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,強(qiáng)化管理措施,求真務(wù)實(shí),加大投入,開拓創(chuàng)新,確保醫(yī)療廢物的安全處置,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實(shí)保障人民群眾的身體健康和社會(huì)安全!

  XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院

  20xx年12月8日

衛(wèi)生院自查報(bào)告8

  為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平,保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

  一、基本情況

  二、主要實(shí)施過程和自查情況

 。ㄒ唬┕芾砺氊(zé)

  我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了各項(xiàng)制度,明確各人員職責(zé),制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我院藥事管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

 。ǘ┘訌(qiáng)教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

  1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核,建立培訓(xùn)檔案及考核檔案,取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,并建立健康檔案;

  2、我院對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體,堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。

  (三)設(shè)施設(shè)備

  我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升和改造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

  (四)進(jìn)貨管理

  1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度政策,確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。

  2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%,對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

 。ㄎ澹﹥(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)

  1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù),確保在庫藥品質(zhì)量完好。

  2、每天做好溫濕度記錄,及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

 。┨厥馑幤返墓芾恚横槍(duì)特殊藥品按照規(guī)定進(jìn)行專人、專柜管理。嚴(yán)格核對(duì)資料后發(fā)放藥品。

 。ㄆ撸┧幤返恼{(diào)撥與處方的調(diào)配

  1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng),認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息,確保藥品準(zhǔn)確付給。

  2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷售記錄。

  3、保證服務(wù)質(zhì)量,執(zhí)行質(zhì)量查詢制度,做好售后服務(wù)。

  4、對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋,定期匯總,建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。

 。ò耍┧幤凡涣挤磻(yīng)工作的實(shí)施:對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的`現(xiàn)象發(fā)生,及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門,并及時(shí)追回藥品,并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

  三、存在問題

  一直以來,在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)了自身建設(shè),但仍然存在一些問題:

  1、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;

  2、對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);

  3、各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng),要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。

  對(duì)存在的問題我院一定會(huì)逐一落實(shí),不斷檢查、整改,使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

衛(wèi)生院自查報(bào)告9

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理,防止疾病傳播,按照大方縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療廢棄物自查工作的通知》有關(guān)要求,我醫(yī)院以保護(hù)環(huán)境、保障人民身體健康為根本,組織醫(yī)院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l理》,對(duì)自身存在的不足進(jìn)行了剖析,并結(jié)合工作檢查,我院對(duì)本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進(jìn)行了自查,現(xiàn)將督察情況匯報(bào)如下:

  一、健全組織,完善制度。

  我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組,李松任組長(zhǎng),明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度,設(shè)立“醫(yī)療廢棄物分類表”,“醫(yī)療廢棄物登記表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程,保障醫(yī)療廢棄物安全處置運(yùn)行。

  二、分類收集管理:

  1、分類收集規(guī)范,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集(感染性廢物,傳染性廢物,損傷性廢物)杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝、

  2、將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。

  3、醫(yī)療廢棄物達(dá)到3/4滿時(shí),做到有效封口,貼上標(biāo)簽。

  4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物,應(yīng)用雙層專有包裝物,并及時(shí)密封,貼上標(biāo)簽。

  三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理:

  1、專業(yè)人員管理:運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員在運(yùn)送時(shí),必須戴口罩,帽子,手套等。

  2、運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時(shí)間,路線送至?xí)捍娴亍?/p>

  3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記,標(biāo)簽,封口,防止運(yùn)送途中流失,泄露。

  4、運(yùn)送車輛要有防泄露,易于清潔,消毒。

  5、運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。

  四、暫存設(shè)施及登記管理:

  1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療,食品加工,人員活動(dòng)區(qū);

  2、暫存點(diǎn)消毒管理:醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)記清楚,交接記錄完整,消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具,定期消毒,嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作,采取有效的消毒方法。

  3、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)有專人管理,有“警示”標(biāo)識(shí)合“禁止吸煙,飲食”的標(biāo)識(shí)。

  4、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔,消毒。

  5、醫(yī)療廢棄物不得自行處理,禁止轉(zhuǎn)讓,買賣事故發(fā)生,定期督查。

  五、應(yīng)急預(yù)案:

  建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的`《應(yīng)急預(yù)案》,對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露,必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施,嚴(yán)防發(fā)生二次污染,確保安全。

  我院本著“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的原則,一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為醫(yī)院內(nèi)部工作的一個(gè)重點(diǎn)來抓。以健全組織制度,落實(shí)責(zé)任分工為工作準(zhǔn)則,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》,采取行之有效的處理辦法。本次檢查中,我院按照《通知》的有關(guān)要求,制定了相應(yīng)的檢查方案與標(biāo)準(zhǔn)。

  xxx

  20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院自查報(bào)告10

  為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神,規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療成本,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格,我們?cè)谏霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神,在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

  為了認(rèn)真做好此項(xiàng)工作,我院成立了處方點(diǎn)評(píng)專家組,專為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢,同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作,定期對(duì)門診及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷,根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng),并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)公示。

  通過堅(jiān)持不懈對(duì)處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批評(píng)等措施,我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善,最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。

  二、藥事管理制度健全,工作到位。

  1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),組成人員以中高級(jí)技術(shù)任職資格為主。

  2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名,占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo),包括主管藥師1名,藥士1名;藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)?茖W(xué)歷。

  3、我院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī),建立了藥劑科管理相關(guān)制度。

  4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)有ADR工作小組,制定了工作制度,并做好工作記錄。

  5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

  6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定,按中標(biāo)目錄購(gòu)進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購(gòu),嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品,保證臨床用藥安全。

  三、規(guī)范臨床合理用藥,盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

  1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

  2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》,并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè),采取了干預(yù)措施。

  3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示,醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。

  4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥,執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比),不違規(guī),不突破,促進(jìn)臨床藥物的`合理使用。

  抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:

  在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面,我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組,明確院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,主管院長(zhǎng)為具體責(zé)任人,并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施細(xì)則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,對(duì)臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示,對(duì)使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和?朴盟幥闆r進(jìn)行通報(bào),并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話和警示教育。

  四、特殊藥品使用管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定,建立健全并完善了特殊藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和使用制度。

  2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。

  3、嚴(yán)格實(shí)行“五!惫芾砺樽淼乃幤、精神的藥品,驗(yàn)收記錄完整規(guī)范,具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施,專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖,建立了進(jìn)出專用帳冊(cè),專用處方進(jìn)行專冊(cè)登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

  五、存在問題及改進(jìn)措施。

  1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo);臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,以達(dá)要求。

  2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心,目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

  3、處方書寫方面?zhèn)別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯(cuò)誤的現(xiàn)象。針對(duì)此情況,醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯(cuò)誤的培訓(xùn),以提高處方的合格率。

  4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(zhǎng);住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對(duì)此情況,我們又重新對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),并對(duì)臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會(huì)議上予以通報(bào)。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級(jí)管理要求,目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降,臨床用藥日趨合理,但部分指標(biāo)離上級(jí)的要求還有較大差距,在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。

衛(wèi)生院自查報(bào)告11

  xx鄉(xiāng)位于xx市東南部,xx高速和xx快速交口處,鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境,距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊,人口眾多,現(xiàn)有約5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個(gè)行政村、1個(gè)社區(qū)居委會(huì)、53個(gè)村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作,現(xiàn)將基本情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況:

  20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次,參合比率90%以上,門診27990人次,醫(yī)療金額58.7萬元,其中門診統(tǒng)籌報(bào)銷15.2萬元,家庭下賬5.5萬元;住院1238人次,醫(yī)療金額166.2萬元,報(bào)銷金額134.4萬元,報(bào)銷比例80.6%。

  二、主要做法:

 。ㄒ唬┙∪M織、加強(qiáng)工作管理

  為了進(jìn)一步提高工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級(jí)要求,指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對(duì)外設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對(duì)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn),制定合作醫(yī)療管理制度。

 。ǘ┮(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

  在對(duì)參合人員的診療活動(dòng)中,我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定,合理收費(fèi),無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為,不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。努力規(guī)范服務(wù)行為,為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一定的好評(píng)。

  (三)嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確保基金安全

  我院采取先墊付“新農(nóng)合”報(bào)賬資金,出院即報(bào),從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實(shí)惠,構(gòu)建了和諧社會(huì)。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線,做到?顚S。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向市合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確;疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  三、存在問題:

  在自查的過程中,我們發(fā)現(xiàn):

  1、在診療過程中對(duì)自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時(shí)要求病人或家屬簽字。

  2、個(gè)別病歷書寫不夠規(guī)范。

  3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗(yàn),住院病人沒有及時(shí)完善病歷,由于網(wǎng)絡(luò)原因,出院病人沒有及時(shí)辦理出院手續(xù)。

  4、由于我院正在建設(shè)中,沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

  四、整改計(jì)劃

  1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時(shí)應(yīng)取得病人或家屬簽字。

  2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高病歷書寫水平。

  3、及時(shí)完成住院病人的文書記錄,并及時(shí)辦理已出院病人。

  4、待醫(yī)院建設(shè)完善后,及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

  五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的.幾點(diǎn)建議

  1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理,進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷程序,積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

  2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄,并將其列入“新農(nóng)合”報(bào)賬項(xiàng)目,減輕患者負(fù)擔(dān),為民實(shí)惠,保障健康。

  3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系,制定實(shí)用可行的報(bào)賬方案,促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報(bào)銷制度管理,嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個(gè)人(特別是私營(yíng)機(jī)構(gòu)),是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性,且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

衛(wèi)生院自查報(bào)告12

  為更好地落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù),確保我街道計(jì)劃免疫接種工作順利實(shí)施,確保安全接種。2月8日下午,XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)我中心的預(yù)防接種門診進(jìn)行督查指導(dǎo),情況如下:

  一、指導(dǎo)情況。

  1、冷鏈系統(tǒng)管理:管理制度落實(shí)到位,有冷鏈檔案,冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常,每天2次有測(cè)溫記錄,以保證疫苗質(zhì)量安全。

  2、接種場(chǎng)所管理:各類急救藥品有配備,均未過期,上墻資料更新及時(shí),有接種標(biāo)記,接種處有明顯的溫馨提示語;接種場(chǎng)所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄;但未配備叩診槌和冷開水。

  3、接種現(xiàn)場(chǎng)管理:接種人員工作衣帽穿戴整齊,全部佩帶胸牌并持有有效的《預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書》,疫苗發(fā)放登記規(guī)范,確保疫苗不離冰,存放正確。電腦專人專用加密,信息化軟件運(yùn)轉(zhuǎn)正常;做到人、卡、苗核對(duì),及時(shí)、規(guī)范接種;接種二類疫苗,有充分征求家長(zhǎng)同意,并落款簽字,以嚴(yán)格遵行知情自愿的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種自查報(bào)告

  3、流動(dòng)兒童管理:調(diào)查摸底資料齊全,卡冊(cè)規(guī)范整齊;

  4、預(yù)檢情況:有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢工作,登記資料整齊,詢問詳細(xì),已做好接種前的告知詢問工作,并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。

  5、接種操作:各接種人員能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,接種方法、劑量、部位均正確,并在接種后留觀30分鐘,現(xiàn)場(chǎng)記錄完整,做到一人一卡入卡入冊(cè)及時(shí),均使用一次性注射器,三證齊全。

  6.異常反應(yīng):一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng),均立即向上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告,并做好登記,及時(shí)處理。

  二、不足之處:

  由于本中心場(chǎng)所不夠?qū)挸,未?chuàng)建規(guī)范化接種門診,故沒有電化教育室,未開展電化教育。

  三、整改措施

  1、接種門診和留觀場(chǎng)所不夠?qū)挸,需要政府加大?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的.基礎(chǔ)設(shè)施的投入;盡快創(chuàng)造條件,創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診。

  2、需要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化職工安全接種意識(shí);

  3、需要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)教育,提高預(yù)防接種人員的專業(yè)素質(zhì)。

  4、立即配備叩診槌和冷開水,并盡快開展電化教育工作。

衛(wèi)生院自查報(bào)告13

  為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為,根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對(duì)基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對(duì)20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(zhǎng)帶頭,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

  我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組,對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo),認(rèn)真查找不足,并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,在日常工作中,嚴(yán)格遵守國(guó)家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),定期檢查醫(yī)保工作,研讀醫(yī)保文件,分析參;颊叩尼t(yī)療和費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

  建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象,禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征,嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)決不做虛假證明,積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的'收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  三、加強(qiáng)監(jiān)管,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

  抓好制度落實(shí),嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí),重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評(píng)制度,保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全程質(zhì)量控制,實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào),同時(shí)按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確,費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。

  此次專項(xiàng)自查,尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足,如三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí),病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度,切實(shí)執(zhí)行并完成,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

  XX衛(wèi)生院

  XX年XX月XX日

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